慢性前列腺炎与男性不育症的相关性研究

饶利强 廖锦先 叶向阳 余 相 高彩凤

广东省惠州市中心人民医院泌尿外科，广东惠州 516001

慢性前列腺炎与男性不育症的相关性研究

饶利强 廖锦先 叶向阳 余 相 高彩凤

广东省惠州市中心人民医院泌尿外科，广东惠州 516001

目的 探讨慢性前列腺炎与男性不育症的相关性。 方法 选取本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育症患者103例，均行前列腺液常规检测和精液支原体培养，根据检测结果分为两组，非慢性前列腺炎患者47例为对照组，慢性前列腺炎患者56例为观察组，分别检测患者的精液参数（液化时间）、精子活力及精子畸形情况，分析慢性前列腺炎与男性不育症相关因素的关系。结果 观察组精子密度、精子a+b活力、精子活动率均明显低于对照组，观察组精液液化时间、精子畸形率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。慢性前列腺炎与精子密度、精子a+b活力、精子活动率均具有一定负相关性（P＜0.05），慢性前列腺炎与精液液化时间、精子畸形率均具有一定正相关性（P＜0.05）。 结论 慢性前列腺炎可延长患者精液的液化时间，降低精子活力，对患者的精液质量产生影响，是男性不育症的诱发原因之一。

慢性前列腺炎；男性不育症；相关性研究

慢性前列腺炎是男性较为常见的一种生殖疾病，发病率为5%～50%，严重影响着患者的生活质量和生殖健康[1-3]。男性不育症也是临床上较为常见的一种生殖疾病，据WHO调查，15%的育龄夫妇存在不育问题，其中，男方因素占40%[4-6]。有研究表明，慢性前列腺炎对男性的生殖状况具有一定影响[7-9]。为了探讨慢性前列腺炎与男性不育症的相关性，笔者选取2010年3月～2012年5月本院收治的男性不育症患者103例，根据是否患有慢性前列腺炎分为两组进行分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育症患者 103例，年龄 21～37 岁，平均（27.9±8.1）岁，不育年限为1～12年，平均不育（3.1±1.4）年。经临床检查患者均无睾丸异常、输精管异常、附睾异常，且性激素四项检查结果正常，患者染色体未见异常，无外伤和遗传病家族史，同时排除其他影响精液质量因素。根据是否患有慢性前列腺炎，将其分为两组，非慢性前列腺炎患者47例为对照组，慢性前列腺炎患者56例为观察组。两组患者一般情况（年龄、不育年限）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

组别例数 年龄（岁） 不育年限（年）对照组观察组t值P值47 56 26.4±7.2 27.9±8.5 2.015 0.126 3.0±1.1 3.2±0.9 2.896 0.073

1.2 方法

1.2.1 前列腺液检测 患者经按摩取前列腺液，将标本行常规涂片检验。

1.2.2 精液常规检测 患者禁欲3 d后，采用手淫法取精液，将其完整采集于干燥的广口器皿内，放入恒温箱（37℃），准确记录精液的液化时间，待标本压花后参考人类精液的实验室操作方法检测精子密度、精子a+b活力、精子活动率。

1.2.3 精子的形态检测 采用改良后的巴氏法对精子进行染色，使用彩色精子形态分析仪进行检测，计算精子畸形率。

1.3 评定标准

慢性前列腺炎的判定：按照2011版《中国泌尿外科疾病诊疗指南》进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Spearman检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床检测结果比较

两组患者临床检测结果比较显示，观察组精子密度、精子a+b活力、精子活动率均明显低于对照组；观察组精液液化时间、精子畸形率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 2。

表2 两组患者临床检测结果比较（±s）

表2 两组患者临床检测结果比较（±s）

组别例数 精子密度（106个/ml）精液液化时间（min）精子a+b活力（%）精子活动率（%）精子畸形率[n（%）]对照组观察组t/χ2 值P值47 56 49.6±15.1 38.2±13.7 5.319 0.035 25.4±6.8 37.2±7.4 6.327 0.026 45.3±11.6 32.9±10.5 5.704 0.030 74.2±13.8 56.1±12.4 5.161 0.038 11（23.4）18（32.1）7.093 0.011

2.2 慢性前列腺炎与各指标相关性分析

慢性前列腺炎与各指标的相关性分析结果显示，慢性前列腺炎与精子密度、精子a+b活力、精子活动率呈负相关关系，与精液液化时间、精子畸形率呈正相关关系（P＜0.05）。见表3。

表3 慢性前列腺炎与各指标的相关性分析

3 讨论

近年来，有关慢性前列腺炎与男性不育症的研究越来越多。诸多研究表明，慢性前列腺炎可引发男性不育症，主要作用机制为以下几种：①慢性前列腺炎对患者精液质量的影响。当患者前列腺发生炎症后，多数情况下精浆的分泌量会有所减少，使得精子密度减少[12]。慢性前列腺炎的作用时间较长，使得酶活性大幅下降，相对增加了凝固因子，使得精液不易发生液化，同时增加了精液的粘稠度，限制了精子的活动。由于前列腺分泌活动不断减弱，使得各种液化因子的分泌明显减少，相对增加了炎症因子，进而影响受精能力。伴随精浆中酸性物质的增加，会降低酸碱度，而精子的最低生存要求为pH 6～6.5，当低于这个限值后精子将死亡，同时炎症会增加白细胞的滋生，恶化精浆的酸碱度。发生感染后，通过患者自身的机体免疫反应会加速精子活动的降低。慢性前列腺炎还会减少体内的锌、柠檬酸等微量元素，使得精子的代谢和运动受到限制，进而影响精子的活动能力和质量。②病原体感染的影响。慢性前列腺炎多为病原体感染引发，其中，革兰阴性菌是较为常见的细菌之一，支原体也较多，作用于机体后会大幅降低精子的活动力，降低精子数量，使精子发生畸形改变等。大量的白细胞也可通过蛋白酶、活性氧族、细胞因子介导等损失精子，同时生殖道的感染也会增强精子抗体的生成。③免疫机制的影响。慢性前列腺炎发生后，IgA、IgG将有所升高，会增加漏出液与局部分泌，这些物质与抗精子抗体的生成有关。慢性前列腺炎会生成大量的炎症细胞，其中吞噬物质会严重影响精子的功能。而抗精子抗体可直接作用于精子，使其发生凝集或破坏精子膜，造成精子死亡。氧自由基也是精子功能障碍的影响因素之一，可使精子发生氧化损伤，活性氧升高与抗氧化水平降低是机体发生不育的主要病因。细胞因子中表皮生长因子与锌存在着密切联系，可影响精子功能。慢性前列腺炎还会使机体的输精管发生瘢痕粘连、闭锁、狭窄，造成精子输送发生障碍。

本次研究表明，观察组精子密度、精子a+b活力、精子活动率均明显低于对照组（P＜0.05）；精液液化时间、精子畸形率均明显高于对照组（P＜0.05），说明慢性前列腺炎可延长患者精液的液化时间，降低精子的活力，对患者的精液质量产生影响，进而影响男性的生育能力，是男性不育症的诱发原因之一。由于男性不孕症患者中慢性前列腺炎的发病率较高，因而对其进行前列腺感染的检查和治疗是必要的，充分了解患者的不育症病因，更好的指导其常规治疗，可以减少对辅助生殖技术的依赖，切实地减轻患者和社会的负担。

[1]Daniel AS，Donna P，Jeffrey K，et al.Greater endothelial dysfunction and arterial stiffness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome—A possible link to cardiovascular disease[J].The Journal of Urology，2011，186（3）： 907-910.

[2]Curtis NJ，Michael P，O'Leary，et al.Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：results of a phase II multicenter，double-blind，placebo controlled study[J].The Journal of Urology，2011，186（1）：125-131.

[3]Vittorio M，Florian W，Gianpaolo P，et al.Use of the UPOINT chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome classification in european patient cohorts：sexual function domain improves correlations[J].The Journal of Urology，2010，184（6）：2339-2345.

[4]Andreas J，Aleksander G，Herman T，et al.European association of urology guidelines on male infertility：the 2012 update[J].European Urology，2012，62（2）：324-332.

[5]Edmund YK，Kashif S，Robert EB，et al.Empirical Medical Therapy for idiopathic male infertility：a survey of the american urological association[J].The Journal of Urology，2012，187（3）：973-978.

[6]Ajay KN，Donald SL，Wang DM.Distribution of male infertility specialists in relation to the male population and assisted reproductive technology centers in the United States[J].Fertility and Sterility，2010，94（2）：599-609.

[7]刘雅峰，周灿权，欧建平，等.前列腺液白细胞含量与男性不育的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（1）：104-105.

[8]龚红萍，梅靖，吴进，等.慢性前列腺炎与男性不育症关系的超声研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2010，4（5）：635-638.

[9]杨险峰，郭良慧，王祖龙，等.男性不育症患者精浆酸性磷酸酶与精浆生化指标的相关性研究[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（9）：694-696.

[10]刘雅峰，郑克立，戴宇平，等.精子顶体酶检测对男性不育症辅助诊断的价值分析[J].中国优生与遗传杂志，2005，13（5）：91-92.

Correlation research between chronic prostatitis and male infertility

RAO Liqiang LIAO Jinxian YE Xiangyang YU Xiang GAO Caifeng
Department of Urology Surgery,the Center People's Hospital of Huizhou City,Guangdong Province,Huizhou 516001,China

Objectives To investigate the correlation between chronic prostatitis and male infertility.Methods103 patients with male infertility were selected in our hospital from March 2010 to May 2012.All patients were underwent prostate liquid conventional detection and semen mycoplasma culture.According to detection results,patients were divided into two groups.47 patients without chronic prostatitis were divided into the control group;56 patients with chronic prostatitis were divided into the observation group.Semen parameters(liquefied time),vitality of sperm,sperm deformity were detected.The correlation between related factors of male infertility and chronic prostatitis were analyzed.ResultsThe sperm density,sperm a+b activity,sperm motility in the observation group were significantly lower than those in the control group;then the semen liquefaction time,sperm malformation rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Chronic prostatitis was negatively correlated with sperm density,sperm a+b activity,sperm motility,which was positively correlated with semen liquefaction time,sperm malformation rate(P＜0.05).ConclusionChronic prostatitis can prolong the semen liquefaction time and reduce the vitality of sperm,which can also affect semen quality of patients.Chronic prostatitis is one of induce reasons for male infertility.

Chronic prostatitis;Male infertility;Correlation study

R697.33

A

1673-7210（2012）08（c）-0046-02

广东省惠州市科技计划项目（项目名称：慢性前列腺炎与男性不育症的相关性研究；项目编号：20120802）。

2012-07-19 本文编辑：程 铭）