护理反馈单的设计与应用

曾 莉

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院ICU，湖北 荆州 434000)

护理反馈单的设计与应用

曾 莉

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院ICU，湖北 荆州 434000)

护理反馈单；重症监护；ICU

随着社会的进步和文明程度的提高，人际关系领域的沟通与处理逐渐引起了人们的重视。尤其在危重病人集中的综合ICU，护士不仅要护理好来自各个专科的危重病人，更重要的是在配合处理各种病情变化时能与各专科的医生进行良好的沟通，及时发现问题，及时反馈问题，及时处理问题。为了解决临床工作中医护衔接问题，抓好护理工作中的薄弱环节和重点环节，采取针对性防范措施，提高管理效率，我院于2010年10月制定了护理反馈单，并应用于全院的综合ICU，取得了较好的效果。

1 护理反馈单的设计

主要是根据临床需要，结合我院实际情况，经过设计、试行、修改，制定了护理反馈单。反馈的内容有8项：危重患者的意识评估，出入量的分类，出入量，泵用药的剂量，管道分类，管道位置、时间、距离，全天的血气分析结果以及全天的血糖监测结果。见图1。

图1 护理反馈单

2 护理反馈单的应用

每日白班责任护士接班后，查看前1天所管患者的反馈单，了解前1天相关病情。重新开始登记当日的反馈单。首先，核对填写病人身份信息，进行患者意识评分并记录，查看各种管道留置时间和刻度并记录，查看泵用药及配置方法并记录。然后，每采集一次血糖、血气分析记录一次。最后，夜班总结24h出入液时将饮食、药物、血制品、大便、尿量、渗液、引流液等分类总结记录。所有记录除病人身份信息外，都只需要填写数据，不会明显增加护士书写的工作量。

3 应用护理反馈单的优点

①在专科医生来查房时，责任护士提供前1天的护理反馈单，可以对患者的病情变化马上进行对比分析。②在ICU医护人员监护病人时，也可以做到同一项目动态对比，如血气分析中的PCO2，调节呼吸机参数前后的不同时间的不同的PCO2摆在一块，非常直观的让医护人员及时做出判断。③不用回翻记录单，能系统的反映病人全天的病情变化，提高医护人员对患者病情的了解，有效提高工作效率。

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.025

2012-07-26

曾莉(1974-)，女，湖北沙市人，副主任护师，主要从事重症监护工作。

R473.5

A

1673-1409(2012)11-R052-02