单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床分析

2012-11-21马红莺

长江大学学报(自科版) 2012年33期

关键词：单硝酸山梨丹参滴丸

马红莺

(长江大学医学院，湖北荆州，434023)

单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床分析

马红莺

(长江大学医学院，湖北荆州，434023)

目的：探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效。方法：选取某附属医院心内科近年收治老年不稳定型心绞痛患者140例，采用随机数字表法分为对照组与联合组，每组各70例，其中对照组患者单用单硝酸异山梨酯缓释片治疗；联合组患者在对照组治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗；比较两组患者临床症状及心电图改善率，治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等。结果：联合组患者临床症状及心电图改善率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；联合组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等较对照组均显著改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛能够有效改善患者临床症状，减少心绞痛发作频率及持续时间，对于提高患者生活质量具有重要意义。

单硝酸异山梨酯缓释片；复方丹参滴丸；老年不稳定型心绞痛；疗效

不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征的一种，介于稳定型心绞痛及急性心肌梗死之间[1]。患者心血管系统存在不稳定斑块，极易发生急性致死性心血管事件。不稳定型心绞痛发病风险随年龄增高，多见于老年患者，且老年人对于药物敏感性较差，常规抗心绞痛治疗效果不佳[2]。笔者选取我校附院心内科近年收治老年不稳定型心绞痛患者70例，采用单硝酸异山梨酯缓释片与复方丹参滴丸联合疗法，并与单硝酸异山梨酯缓释片单用比较，探讨联合疗法对于老年不稳定型心绞痛临床治疗效果。

1 对象与方法

1.1对象

选取我校附院心内科2009年4月至2011年12月收治老年不稳定型心绞痛患者140例，均符合中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中不稳定型心绞痛临床诊断标准[3]，且年龄大于60周岁。排除标准严重肝肾功能不全、心功能不全、严重心律失常及药物过敏者。入选患者中男性103例，女性37例，年龄61～78岁，平均年龄为(67.1±6.4)岁，平均病程(4.1±1.5)年。入选患者采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组各70例。两组患者年龄、性别及病程等临床资料方面无统计学差异 (P>0.05)。

1.2方法

两组患者入院后均给予血小板抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗；同时对照组患者给予单硝酸异山梨酯缓释片单用治疗，30mg/次，每天2次；联合组患者在对照组治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗，10粒/次，每天3次。两组疗程均为1个月。根据中华人民共和国卫生部颁布《心血管系统药物临床研究指导原则》(1993年)进行临床症状及心电图改善效果评定，分为显效、有效及无效3级。

1.3统计学分析

统计学分析使用使用SPSS12.0软件进行，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1两组患者临床症状改善率比较

联合组患者临床症状改善率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较

2.2两组患者临床心电图改善率比较

联合组患者心电图改善率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心电图改善情况比较

2.3两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度比较

两组患者治疗前心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等组间比较无统计学差异(P>0.05)；联合组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等较对照组均显著改善，组间比较有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等比较

3 讨论

不稳定型心绞痛是临床常见老年心血管急症之一，患者主要表现为心前区疼痛，多呈压榨样、心悸、胸闷及乏力等。临床研究显示[4]，约45%～70%不稳定型心绞痛患者可进展为心肌梗死。不稳定型心绞痛发病机制主要为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂出血后引起冠状动脉阻塞及痉挛，导致局部心肌缺血缺氧。单硝酸异山梨酯作为一种新型长效硝酸酯类药物，对于血管平滑肌具有较强舒张作用[5]，且静脉扩张作用明显高于动脉，能够显著增加冠脉血流量，降低心脏负荷，延缓心肌重构；同时其还具有明显药代动力学优势，有效血药浓度维持时间可达10h，稳定性好，无肝脏首过效应[6]。而复方丹参滴丸则是一种经典纯中药重要制剂，主要成分为丹参、三七和冰片等，中医认为具有活血化瘀、镇痛通络之功效[7]。现代药理学研究证明[8]，丹参中丹参素、丹酚酸B成分能够有效提高机体抗凝活性，拮抗血小板聚集，清除体内自由基；三七中三七总皂苷对于缺血再灌注损伤、血管内皮损伤均具有较强保护作用，此外还可减少动脉粥样硬化斑块及延缓心室结构重塑；而冰片则具有显著镇痛通窍作用。

本次研究结果显示，联合组患者临床症状及心电图改善率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等组间比较无统计学差异(P>0.05)；联合组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及ST段下移幅度等较对照组均显著改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，单硝酸异山梨酯缓释片联合复方丹参滴丸治疗老年不稳定型心绞痛能够有效改善患者临床症状，减少心绞痛发作频率及持续时间，对于提高患者生活质量具有重要意义。

[1]周公民，胡丽华，张阿娜.复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定性心绞痛的疗效比较[J].中国现代医生，2011，49(2)：157-158.

[2]高月娟，张艳丽.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛38例分析[J].中国现代医生，2012，50(22)：16-17.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志， 2000，28( 6)： 409.

[4]杨华，岳庆丽，孙红梅.丹参酮ⅡA磺酸钠联合谷维素治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].医学综述，2011，18(11)：1776-1777.

[5]安素，安冬会.心舒乐联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(22)：2431-2432.

[6]陈国鼎，颜民伟，邹怡.单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：603-604.

[7]吴以岭.中医络病学说与心脑血管病[M].北京：中国科学技术出版社，2001：33-39.

[8]曹伟灵，陈曦.复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛疗效比较[J].新中医，2012，44(7)： 18-19.

[编辑] 一凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.001

2012-08-25