PR的表达与子宫内膜癌组织分化程度的研究

尤俊岭

子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，其发生与雌激素过度刺激增生而无孕激素的诱导分化效应相拮抗有关。而孕激素是通过其特异性受体来逆转雌激素引起的子宫内膜过度增生，对子宫内膜有保护作用。分化程度越好的内膜癌患者，其PR的阳性表达越高，预后也越好。本文将有关PR的表达与子宫内膜癌组织分化程度的关系报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均选自2009～2011年我院住院患者手术切除后的存档蜡块，其中低分化子宫内膜癌10例，平均年龄47岁;中分化子宫内膜癌10例，平均年龄51岁;高分化子宫内膜癌10例，平均年龄50岁。

1.2 方法 利用存档蜡块作厚度为4 μm的连续切片，用以作HE染色及检测PR。

PR检测采用sp免疫组化法，试剂盒为北京中杉生物技术有限公司产品。参照刘尚廉提出的分类标准，其阳性细胞标记为浅棕-深棕颗粒，着色定位于胞核。切片内阳性细胞＜10%为PR阴性，≥10%为PR阳性。

2 结果(见附表)

附表 PR的表达与子宫内膜癌不同分化程度的关系

3 讨论

根据本实验结果，分化程度好的内膜癌患者PR阳性例数较多。高分化的内膜癌患者PR阳性率为100%(10/10);中分化的内膜癌患者PR阳性率为20%(2/10);低分化的内膜癌患者PR阳性率为10%(1/10)。这与国内外的相关报道是相一致的。Kauppila1等就曾对14例子宫内膜癌患者进行受体测定，结果PR阳性率以分化程度依次为:Ⅰ级90%、Ⅱ级75%、Ⅲ-Ⅳ级59%，阴性者占10.5%。说明随着癌细胞分化程度的降低，PR含量也在减少，甚至丧失。由于组织学分级是反映肿瘤生物学行为的最本质的特征，是重要的预后指标，所以有文献报道［2］，PR的检测也成为临床上预测肿瘤预后的重要指标。

孕激素受体广泛分布于全身各组织中，但主要存在于生殖系统靶器官组织中，孕激素受体含量的多少，在一定程度上决定于激素维持其解剖功能和生理活动的作用强弱。有文献报道，约80%的子宫内膜癌组织中含有PR，这也支持了肿瘤组织为性激素依赖的观点。而PR在组织中的表达强度则直接反映了孕激素作用状态，孕激素的作用状态同时还与肿瘤的发生密切相关。有研究发现孕激素对于孕激素受体阳性表达的子宫内膜癌细胞有生长抑制作用［3］，即PR含量高者应用孕激素治疗效果显著。Kauppila［4］曾统计5项研究共105例子宫内膜癌患者，86%对孕激素治疗有反应，其中89%为孕激素受体(PR)阳性，PR阴性者仅占17%。在临床上孕激素用于治疗复发性和转移性内膜癌［5］。据载［6］，约1/3的晚期或复发子宫内膜癌对孕激素制剂有效，尤其是对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。由此可见，PR的测定已经成为了恶性肿瘤预测预后及是否选用激素治疗的重要指标，也成为临床指导子宫内膜癌患者用药的备受重视的方法。本实验采用SP法，对肿瘤组织不同分化程度中孕激素受体进行测定和观察，为临床是否选用孕激素治疗提供了确切依据，可减少宫体癌内分泌治疗的盲目性。

［1］Kauppila A，et al.Cancer，1982，50:2157.

［2］Pertschuk LP，Masood S，Simon J，et al.Estrogen receptor immuncytochemistry in endometrial carcinoma:a prognositic marker for survival.Gynecal Oncol，1996，63:28.

［3］Dai D，Kumat NS，Wolf DM，et al.Molecular tools reestablish pregestin control of endometrial cancer cell proliferation.Am J Obstet Gynecol，2001，184:790-797.

［4］Kauppila A.Progestin therapy of endmetrial，breast and ovarian carcinoma.Acta Obstet Gynecol Scand，1984，63:441.

［5］Satyas Waroop PG，Mortel R.Sex steroid receptors in endometrial carcinoma.Gynecol Oncol，1993，50:278-280.

［6］汤钊猷主编.现代肿瘤学.第1版.上海:上海医科大学出版社，1993:945.