冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化及临床意义评价

刘明

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管新生和增加血管通透性等多种功能。据报道，VEGF水平可反映心肌缺血程度，与缺血性心脏病的病情和再狭窄密切相关［1］。本研究中，观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取20010年02月至2012年01月间我院实施经皮冠状动脉介入治疗65例冠心病患者为研究对象(观察组)，其中男35例，女30例;年龄44～68岁，平均(52.5±8.6)岁。所有患者诊断均符合1979年WHO关于缺血性心脏病的诊断标准，均经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄＞50%;排除感染、肿瘤、严重肝肾功能损害和近期手术者。选取同期50例健康体检者作为对照组，其中男32例，女17例;年龄36～70岁，平均(55.5±8.2)岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组患者于介入治疗前(T0)、介入治疗后即刻(T1)、介入治疗后48 h(T2)、7 d(T3)抽取取静脉血5 ml，放入抗凝管内，高速离心后取上层血清置-30℃冰箱保存。对照组取空腹静脉血5 ml，高速离心后取上层血清-30℃冰箱保存。VEGF采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法，试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司提供，严格按照产品说明操作。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时段VEGF水平比较 术前观察组VEGF明显高于对照组(P＜0.01)，与术前比较，术后即刻观察组VEGF明显升高(P＜0.01)，术后48 h和7 d观察组VEGF较术前明显下降，但是仍明显高于对照组。见表1。

2.2 治疗后观察组不同血运患者VEGF水平比较 观察组治疗后41例血运完全，24例血运不完全。术后48 h和7 d血运完全患者VEGF水平明显低于血运不完全患者，而术后即刻两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 观察组和对照组VEGF水平比较(x ± s，ng/L)

表2 治疗后观察组不同血运患者VEGF水平比较(x ± s，ng/L)

3 讨论

冠心病是临床上常见的心脏疾病，其主要是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，长期堆积粥样硬化引起的冠状动脉狭窄、血流受阻从而导致心肌组织缺血缺氧或引起坏死的心脏病［2］，也称为缺血性心脏病。研究发现，炎性反应参与斑块的形成过程，动脉粥样硬化病理形成与损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成等有关［3］。

血管内皮生长因子(VEGF)，早期亦称作血管通透因子(VPF)，是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管生成。人VEGF最早1989年由美国科学家发现，并证明VPF与VEGF是同一基因编码的同一蛋白［4］。VEGF是高度保守的同源二聚体糖蛋白。由于mRNA不同的剪切方式，分别产生出 VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF185、VEGF206等至少5种蛋白形式，其中 VEGF121、VEGF145、VEGF165是分泌型可溶性蛋白，能直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞增殖，增加血管通透性。

本研究结果显示观察组患者术前血清中VEGF表达明显高于对照组，术后即刻血清中VEGF迅速升高，术后24 h和7 d较术前明显下降，但仍明显高于对照组。在术后不同血运患者的比较中，术后24 h和7 d完全血运患者血清中 VEGF明显低于不完全血运患者，提示VEGF的表达与冠心病患者的血运密切相关，即冠状动脉阻塞后，VEGF表达增高，而血运重建后血清中VEGF迅速下降，提示VEGF可能参与了动脉阻塞的发展，因此，检测血清VEGF水平可了解冠状动脉病变程度和心肌缺血程度，而且还可作为CHD患者介入术后观察血运重建效果，了解有无再狭窄等并发症的良好指标。

［1］叶任高.内科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2001:310.

［2］卜建学.冠心病患者介入治疗前后 VEGF和 IL-6水平变化及意义.实用医学杂志，2011，28(3):198-200.

［3］万大国.冠心病患者介入治疗前后血清VEGF水平变化及意义. 山东医药，2007，47(2):59-60.

［4］韦方.冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子的变化及其临床意义.贵州医药，2005，29(4):229-301.