天远今通抗栓胶囊联合维脑路通治疗急性脑梗死的临床观察

范淑敏 董宝林

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是中老年人常见病、多发病，具有高致死率、高致残率的特点，因此宜尽早采取积极有效的综合治疗措施。我们从2010年2月至2011年5月采用在西医常规治疗的基础上，加用天远今通抗栓胶囊联合维脑路通治疗，取得不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例病例均为在我科住院治疗的急性脑梗死患者，且符合《各类脑血管疾病诊断要点》》[1]与《中风病诊断与疗效评定标准》中的急性缺血性中风诊断标准[2]。排除标准为出血性脑梗死，严重心、肺、肝、肾功能障碍的患者。将上述患者随机分为治疗组44例和对照组42例。其中治疗组男23例，女21例，年龄在36～83岁之间，平均年龄62岁。对照组男20例，女22例，年龄在42～81岁之间，平均年龄61岁。以上病例就诊时间均为发病后1～72 h，均经头颅MRI(DWI)证实，两组资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 基础治疗:两组患者根据病情给予脱水、降颅压、营养脑神经、稳定血糖血压、纠正水、电解质紊乱和抗血栓等西医常规治疗。

治疗组:给予天远今通抗栓胶囊，由陕西天远药业股份有限公司提供(国药准字号:Z20003274)，5粒/次，3次/d，口服;维脑路通500 g加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，20 d为一疗程。

对照组:用维脑路通500 g加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，20 d为一疗程。

1.3 观察项目 ①观察两组患者神经功能评分，参照中华神经科学会、中华神经外科学会制定的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》[3]。②观察两组患者临床疗效。③治疗前后进行神经功能缺损评分及中医证候评分，查血、尿、粪常规，血脂，血糖，肝，肾功能。

1.4 疗效评定标准 西医疗效评定参考“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表及临床疗效评定标准”[3]。中医证候疗效评定参照《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 14.0统计分析软件处理，计量资料采用(±s)表示，比较采用t检验及χ2检验。

2 结果

疗程结束后统计，两组治疗前后积分比较，治疗后两组神经功能缺损积分和ADL评定均差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表 1、表 2。

表1 两组治疗后神经功能缺损积分比较(±s，分)

表1 两组治疗后神经功能缺损积分比较(±s，分)

注:与治疗前比较*P＜0.05，与对照组治疗后比较＊＊P＜0.05

神经功能缺损积分治疗前 治疗后治疗组 44 27.91±3.04 13.42±3.25组别 例数*对照组 42 26.85±4.51 19.89±4.89＊＊

表2 治疗20 d两组临床疗效比较(%)

3 讨论

脑梗死是血脂、血糖、血液粘稠度增高，血流阻力增加，致脑动脉粥样硬化，血管管腔狭窄、闭塞所致，脑的血液供应障碍致使脑组织缺血、缺氧、水肿、坏死，引起神经功能丧失。急性脑梗死治疗的目的在于改善脑部循环，减少不可逆损害，目前主要采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集，扩张脑血管以及营养细胞综合治疗。

天远今通胶囊的主要成份有当归尾、丹参僵蚕壁虎、土鳖虫、蜈蚣、水蛭等。方中丹参以活血祛瘀为主，兼有养血安神之功，当归尾活血长于破血，并能补血，气香质润，能守能走以治其本，加上僵蚕、壁虎、蜈蚣、水蛭开窍醒神之要药天然麝香，本品辛香走窜之性甚烈，渗透性强，直达病灶，诸药合用，具有预防治疗双重作用。

维脑路通是芦丁经羟乙基化制成麻黄素硐类化合物，有较强的生理活性，主要成份是羟乙基芦丁，辅药为扩血管二羟丙茶碱和少量抗凝香豆素，它的血管效应是维持血管壁光滑，增加毛细血管弹性，促进血管新生，毛细血管床扩大，防止血小板凝集，是目前治疗脑梗死的常用药物[4]。

天远今通胶囊与维脑路通合用因其抗凝，扩张血管改善血液循环，增强脑血流等作用叠加而使疗效得以提高，改善临床神经功能。本组病例观察显示，两药合用治疗急性脑梗死总有效率达93.18%，疗效明显高于单用维脑路通，且无明显不良反应，值得基层医院推广。

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点中华神经病杂志，1996，29(6):379-380.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行).北京中医药大学学报，1996，19(6):55-56.

[3]全国第四届脑病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中国实用内科学杂志，1997，17(5):313-314.

[4]谢建法.川芎嗪注射液联合维脑路通治疗急性脑梗死42例临床观察.中国中医药咨询，2010，32(2):73.