急性胃黏膜病变临床诊治分析

马玉

急性胃黏膜病变在临床当中属于常见的内科病症，患者的病情往往发作较为突然，多数患者的病症都是糜烂性胃炎及黏膜出血等，在治疗的过程中需要迅速的对患者的病症进行缓解，同时进行康复治疗，常见的治疗方法为保守内科治疗，但由于患者病情不一，在治疗的过程中不能一概而论。本次研究过程中针对不断的病症进行临床诊治分析，通过我院收治的患者治疗结果，分析其有效的诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组2010年8月至2011年8月共收治65例患者，男36例，女29例，年龄19～78岁，临床表现为患者上腹部疼痛，具有明显的胃胀感觉，胃部反酸、厌食、恶心呕吐等症状，大便较黑或带血，通过临床胃镜检查，可以清晰的看到患者的胃黏膜充血、糜烂、坏死或是具有溃疡症状，严重患者具有咳血现象。

1.2 临床诊断 所有患者均进行组织活检、肝胆脾胰等B超检查，根据患者的临床表现情况，排除患者消化道溃疡、出血，食管胃底静脉曲张、胃癌、胆道出血等病症，确诊患者胃黏膜糜烂23例，充血13例、水肿22例，患者当中合并多发性浅溃疡患者17例。

1.3 治疗方法 将65例患者分为2组，治疗组患者35例，对照组30例，根据患者的病情，进行不同的治疗方法治疗，对照组患者使用常规内科治疗，停止对胃黏膜损害药物的使用，补充血容量，必要时输血、输氧，去甲肾上腺素8 mg加入冰生理盐水100 ml中口服或鼻饲，有凝血功能障碍者给予止血敏等药物进行止血，给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注;治疗组患者在常规治疗的基础上针对患者的不同情况，给予患者胃镜下喷洒凝血酶止血治疗。

1.4 统计学方法 治疗效果比较当中所有数据均使用SPSS 14.00软件进行，P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

通过对患者的治疗，根据患者病情进行门诊或住院治疗之后，患者的情况改善极为明显，对照组患者在治疗当中4例患者由于止血困难，转院治疗，其余患者康复出院，治疗组患者均痊愈康复。在治疗过程中，两组患者的平均住院时间在1～2周左右，治疗组患者平均1.4周左右，对照组患者平均1.8周左右，相比相比治疗组治疗时间更短，在治疗效果方面，治疗组患者明显优于对照组患者，详细的治疗结果见表1。

表1 治疗组和对照组患者的治疗结果比较

治疗组患者在治疗的过程中没有出现任何不良反应等情况，在治疗完成之后3 d内患者的情况稳定，没有出现出血、水肿等并发症情况，患者反映良好。

3 讨论

急性胃黏膜病变在临床治疗的过程中主要的病症就是出血、糜烂、坏死或是患者的溃疡形成，在整个治疗的过程中，需要首先对患者的出血症状进行治疗，止血之后对应患者的不同病情进行治疗[1]。对于出血情况较为严重的患者，常规的止血方法可能治疗效果不是非常有效，这个过程中就需要针对患者的情况采取适合的止血方案。

在诊断急性胃黏膜病变的过程中，必须根据患者的实际情况进行检查判断，特别是与上消化道出血等症状类似病症的区分，准确的对患者的病情进行诊断，防止误诊造成患者的损失和耽误治疗等危害。在诊断过程中，急性胃黏膜病变的患者主要的临床特征就是其黏膜形成出血坏死灶，患者的黏膜出现糜烂、病变等情况，且面积较大，在临床表现当中具有明显的特征反应，在检查的过程中，患者的体内会含有大量的尿素酶，在检查当中会有明显的细胞损害及验证表现，患者的胃黏膜出现出血、水肿等情况，都是鉴别急性胃黏膜病变的主要方面，通过胃镜检查呈现阳性，可以对患者的病情进行准确诊断[2]。治疗过程中需要去除诱因，控制患者胃酸分泌，修复患者胃黏膜情况，保守的内科常规治疗就可以有效的对患者病症进行治疗，主要的难点就是在治疗过程中的止血问题，根据本次研究，在治疗当中可以更具患者的出血情况选择胃镜下止血和常规止血等，做到及时有效的稳定、缓解患者的病症，并最终达到治愈的目的[3]。

综上，在诊治急性胃黏膜病变过程中需要根据患者的病情进行特征诊断和胃镜检查诊断，迅速确诊患者的病症，治疗当中优先止血，之后控制患者的胃酸分泌，次之修复胃黏膜，达到患者的治疗效果。

[1]桂金华.急性胃黏膜病变155例临床分析.中华现代内科学杂志，2006，3(1):79-81.

[2]朱耿民.急性胃黏膜病变62例临床分析.实用临床医学，2010，11(7):32-33.

[3]马丽娟.浅谈急性胃黏膜病变的病因及防治.中国实用医药，2010，5(7):81-82.