电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用

汤建林

尿液角蛋白19片段的含量检测，对膀胱癌的诊断阳性率性较高，对进行膀胱癌的筛查和手术后的患者监测很意义，所以存在的特异性不够强，检测结果假阳性率误差较高[1]。本文对电化学发光免疫分析技术(ECLIA)在泌尿系统肿瘤诊治中的作用进行探讨分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取泌尿系统肿瘤的患者40例，急性尿路感染的45例患者，健康受检者42例，其中男78例，女49例，年龄为45～65岁，平均(50.5±8.5)岁，泌尿系肿瘤的患者及急性尿路感染的患者，均进行病理检查确诊，排除其他疾病。

1.2 方法 在准备收集的前一天晚上9点后，开始禁食禁水，丙组受检者保留早晨第一次排尿，采用无菌试管收集中段尿约5 ml左右。甲组患者需要在进行膀胱镜检查前采集尿液标本。将标本放置于离心机上，取离心后2 h内的上清液，上机进行检测或是-70°冷藏保存。统计学分析选用SAS8.0统计软件，以(±s)表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

以99%的可信度，标准界定为尿CK19的临界值3.9 μg/L。对照组尿CK19测定结果见表1，泌尿系统疾病组尿CK19测定结果见表2.其中有13例检测结果下降，升高7例。

经临床检查确诊13例CK19检测结果下降的患者，均被确诊为尿路感染，检测结果升高的7例，有6例为膀胱的移行细胞癌，克隆病侵润伴有尿路感染1例。

对膀胱癌的患者8例术前，采取随机进行观察1个月内，检测尿CK19水平不等升高，有1例患者首次检测结果为阴性(2.64 μg/L)，7 d 检测结果阳性(6.41 μg/L)。

表1 丙组尿CK19测定值

表2 泌尿系统疾病组尿CK19水平(μg/L)

3 讨论

CK19是分布于上皮细胞中的角蛋白成分之一分子量4 kD[1]，为可溶性的酸性多肽 分子正常情况下含量非常低，当细胞组织癌变的时候含量提高，当细胞溶解或是细胞通透性增加导致被释放、引起血液及组织液中含量增加浓度升高[2]。膀胱上皮发生癌变时，因细胞的化生及增生，肿瘤细胞组织偏向膀胱侧突出，使肿瘤细胞脱落在尿液，并且于尿液中进行溶解，引起细胞内CK19的成分讲解就逸出，因此尿中CK19的浓度上升。所以，尿液中的CK19的水平变化检测同血液检测能更加直观敏感。

大部分的检测结果准确性高，但是有一些检测还是会存在误差，特异性不强，原因是在进行检测尿液时，主要原因是CK19并不是肿瘤的特异性抗原物质，而是存在于上皮细胞的正常成分[2]，所以导致上皮细胞脱落及增生，泌尿系统的炎症特别是急性炎症期的状态下尿CK19含量会稍有上升，本文对乙组45例急性尿路感染的患者进行CK19含量检测，其中23例为阳性，CK19检测水平均高于标准临界值，说明了这个问题。但急性的炎症期，进行脱落的细胞为正常的受损细胞，组织细胞内的CK含量及构成没有改变[3]。为更好的增加CK19对泌尿系肿瘤的恶性变检测的阳性预测结果及特异性，本文对20例患者采取动态检测的方法，减少CK19检测值的假阳性检测率，增加泌尿系肿瘤的准确诊断率[4]。

尿液中CK19片段连续动态检测，可增加尿液CK19片段检测对泌尿系统肿瘤的准确诊断、复发监测及疗效的观察中的临床作用，但所检测的值能否为泌尿系统的肿瘤进行良恶性鉴别诊断的标准，仍需做更进一步的探讨研究

综上所述，进行尿CK19片段的动态观察含量的变化，能减少急性尿路感染检测的假阳性率，增加尿CK19片段进行泌尿系统肿瘤的诊断意义。

[1]贾学恩.几种肿瘤细胞和蛋白质纳米生物传感的压电电化学研究.湖南师范大学，2009.

[2]梁曜华，毕葳，杨滨，等.含甲基咪唑的抗肿瘤转移NAMI-A衍生物的水解和电化学性质.高等学校化学学报，2011(2):210-217.

[3]薛亚东.肿瘤细胞表面聚糖的电化学检测与细胞成像分析.南京大学，2010.

[4]阳苹，张莉萍，李武县，等.6σ质量管理理论在电化学发光法测定肿瘤标志物中的应用.重庆医学，2010，(24):3342-3343.