1鼓室注射泼尼松龙与氧氟沙星滴耳液对分泌性中耳炎的临床疗效分析

高小丽

1鼓室注射泼尼松龙与氧氟沙星滴耳液对分泌性中耳炎的临床疗效分析

高小丽

目的 分析并评价鼓室内注入泼尼松龙以及氧氟沙星滴耳液(0.3%)对分泌性中耳炎的临床疗效。方法 对我院自2009年12月至2011年6月期间收治的286例(322耳)分泌性中耳炎患者实施鼓膜穿刺，观察组向鼓室内注入0.5 ml的泼尼松龙以及0.5 ml的0.3% 氧氟沙星滴耳液的混合液。对照组患者仅给予0.5 ml泼尼松龙。两组均随访3个月，对比分析两组患者的总有效率以及治疗次数。结果：观察组总效率(98.1%)高于对照组总有效率(90.1%)，两组相比差异显著(χ2=7.66，(P＜0.01)，具有统计学意义。观察组治疗次数少于对照组治疗次数，两组相比差异显著(χ2=104.529，P＜0.01)，具有统计学意义。两组患者经治疗后均未见中耳感染及鼓膜穿孔等并发症发生。结论 联合使用泼尼松龙与0.3%的氧氟沙星滴耳液进行鼓室内注射治疗分泌性中耳炎患者具有明显的临床疗效，值得临床广泛推广应用。

分泌性中耳炎;氧氟沙星滴耳液;泼尼松龙;鼓室注射

属于非化脓性炎性疾病并在耳鼻喉科临床中常发的分泌性中耳炎，其特征比较明显包括患者有听力减退现象及并无急性中耳炎中耳积液的体征及症状［1］。先治疗此病的方法种类很多，不过均没有较为理想的疗效。未找到更为出色的疗法我院对161耳(141例患者)使用0.3% 氧氟沙星滴耳液0.5 ml以及0.5 ml的泼尼松龙的的混合液朝向鼓室内注入进行治疗，整体效果可喜，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年12月至2011年6月期间我院对286例(322耳)分泌性中耳炎患者进行了诊治，平均年龄为(42.4±5.6)岁，女134例(152耳)，包括男 152例(170耳)。患者纳入标准：年龄区间为14～60岁之间;患者鼓膜存在液平面;声导抗显示B型鼓室声顺图;听力减退及耳部阻塞感为主要表现。随机将286例(322耳)患者分成对照和观察两组，各为145例(161耳)与141例(161耳)。

1.2 治疗方法

患者患耳面朝医生，取端坐位。首先应将患者的鼓膜与外耳道进行消毒处理，一般使用75%浓度乙醇，在鼓膜前前下方使用1 ml的针筒(连接5号针头)进针，尽量抽出鼓室内积液，之后再从此点注入药物。两组治疗方式有所不同其中照组患者仅对鼓室内使用泼尼松龙0.5 ml(浙江仙琚制药公司，规格为0.125 g：5 ml，批号：100911)。而观察组除使用0.5 m泼尼松龙以及浓度0.3% 的氧氟沙星滴耳液0.5 ml(浙江尖峰药业，规格为15 mg：5 ml，批号：101001)的混合液。为了不使患者因前庭受到刺激致使眩晕发生，应当保证注药温度适中。注药每3 d进行1次，如果积液在鼓膜再次穿刺中发生，应及时将上述治疗重新进行一遍，直到积液被处理干净。声导抗以及纯音测听治疗1周后实施复查。两组患者均同时向鼻腔内3次/d滴呋麻滴鼻液，2次/d口服0.3 g，桃金娘油;治疗之后我院对全部患者进行了为期3个月的随访。

1.3 疗效评价标准

疗效标准根据文献［2］开展评价。患者听力得到恢复，基本达到治疗水平，而且患者的耳闷及耳鸣现象全部治愈，鼓室导抗图显示A型曲线者为治愈;患者听力得到较大恢复，并减轻了耳闷及耳鸣现象，听力比给药前得到15～20 dB的上升，AS型曲线为鼓室导抗图显示，与正常人曲线峰值相比较低者为有效;对于治疗没有任何改善及反应者为无效［2］。有效率+治愈率=总有效率(%)。

1.4 统计学方法

本组数据统计分析采用SPSS 15.5软件进行，对计数资料数据进行χ2检验，对计量资料数据进行t检验。对于P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的临床疗效对比结果

相对于总有效率90.1%的对照组，达到98.1%总效率的观察组明显要高，两组相比差异显著(P＜0.01，χ2=7.66)，具有统计学意义。见表1。

表1 对照组与观察组患者的临床疗效对比结果(耳)

2.2 两组患者治疗次数对比结果

对照组治疗次数明显多于观察组治疗次数，两组相比差异显著(P＜0.01，χ2=104.529)，具有统计学意义。见表2。

表2 治疗组患者与对照组患者治疗次数对比结果(耳)

2.3 治疗后副作用发生情况

鼓膜穿孔及中耳感染等并发症在两组患者治疗后均未发生。但是有患者出现出现头晕现象及一过性耳痛，这和药物与前庭接触有关，但不影响治疗，因此没有采取其他方式处理，经过休息患者均得到康复。

3 讨论

属于非化脓性炎性疾病并在耳鼻喉科临床中常发的分泌性中耳炎，目前依然没有发现此病的发病机制。现在主流观点是在患者的咽鼓管中发生感染、其功能也出现部分异常、甚至免疫变态反应所造成［3］。有部分研究人员认为糖皮质激素对急性炎症反应有快速的抑制能力，还可制止急性乳突炎等并发症出现［4］。属于喹诺酮类抗菌第三代药物的氧氟沙星，抗菌活性极强，该药对患者的耳蜗组织形态以及功能不存在副作用，也不会刺激中耳黏膜与鼓膜［5］。属于糖皮质激素类药物的泼尼松龙，对临床上局部热、红、痛、肿等症状可以有较佳的疗效，还可发挥其出色的体内抗免疫以及抗炎的功能。本院向鼓室内注入使用0.3% 氧氟沙星滴耳液0.5 ml以及0.5 ml的国产的泼尼松龙的的混合液来对分泌性中耳炎进行了积极的治疗，但是有患者出现出现头晕现象及一过性耳痛，这和药物与前庭接触有关，但不影响治疗，因此没有采取其他方式处理，经过休息患者均得到康复。通过一系列的治疗两组患者鼓膜穿孔及中耳感染等并发症在治疗后均未发生。

总而言之，本研究所用0.3% 氧氟沙星滴耳液0.5 ml以及0.5 ml的泼尼松龙的的混合液来对分泌性中耳炎的治疗方式疗效得到医师与患者的一致认可，完全值得临床广泛推广应用。

［1］祝灵春，娄卫华，孙立，等.咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎38例临床分析.听力学及言语疾病杂志，2004，12(6)：418-419.

［2］林国武，黄维国，姜鸿彦，等.抗组胺药对分泌性中耳炎患者听力及咽鼓管功能的影响.临床耳鼻咽喉科杂志，2008，17(4)：244-245.

［3］范宇琴，刘志连，张华.微波理疗在50例儿童急性分泌性中耳炎中的临床应用分析.新疆医科大学学报，2011，12(9)：930-932.

［4］崔顺姬鼓膜穿刺注药加咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的诊疗体会.中国医药指南，2011，12(36)：406-407.

［5］王宇娟.鼓膜穿刺抽液后注药辅治分泌性中耳炎41例疗效观察.临床合理用药杂志，2011，16(19)：62-63.

467000 河南中平能化医疗集团总医院耳鼻喉科