沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作50例疗效观察

李芝兰

沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作50例疗效观察

李芝兰

目的 探讨沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果。方法 选择100例老年慢性支气管炎急性发作患者，随机分为观察组和对照组。对照组和观察组均给予常规治疗。对照组给予庆大霉素、地塞米松和α糜蛋白联合雾化吸入，观察组组给予沐舒坦雾化吸入。结果 观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 沐舒坦雾化吸入能够显著改善老年慢性支气管炎急性发作的临床症状和体征，临床效果，值得借鉴。

慢性支气管炎;急性发作;沐舒坦;雾化吸入

慢性支气管炎属于呼吸系统常见慢性疾病，在某些诱因作用下，慢性支气管炎可急性发作，患者在短时间内出现咳嗽、咳痰、喘息等症状加重，有效的控制急性发作，有助于改善患者生存质量，延缓病情发展。沐舒坦的主要成分是氨溴索，本文观察沐舒坦雾化吸入对老年慢性支气管炎急性发作的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选100例慢性支气管炎急性发作老年患者均为在我院2009年11月至2011年期间的住院患者，上述患者均符合慢性支气管炎诊断标准，上述患者在近1周内出现脓性痰或者粘液脓性痰，痰量较以前明显增加，或者同时合并其他炎症表现，或者咳痰喘中的任一症状显著加剧。同时排除肺部结核患者、肺脓肿患者、支气管哮喘患者、肝肾功能障碍患者、对试验中所用药物有禁忌症患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男34例，女16例，年龄最小为60岁，最大为83岁，平均年龄为(68.9±6.5)岁;慢性支气管炎病程为3～15年，平均病程为(7.9±4.2)年;急性发作病程为(6.2±2.1)d。对照组50例，男33例，女17例，年龄最小为60岁，最大为82岁，平均年龄为(69.1±7.2)岁;慢性支气管炎病程为3.6～14年，平均病程为(8.0±3.4)年;急性发作病程为(6.0±2.5)d。两组患者在性别、年龄、慢性支气管炎病程、急性发作病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组均实施常规治疗，给予抗生素、镇咳祛痰类药物等。对照组给予庆大霉素、地塞米松和α糜蛋白联合雾化吸入，其中庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、α糜蛋白4000U和10 ml生理盐水混合后实施超声雾化吸入;观察组给予沐舒坦雾化吸入，沐舒坦20 mg加入10 ml生理盐水注射液中，实施超声雾化吸入。两组均吸入2次/d，连续吸入1周。

1.3 临床疗效评价标准

患者治疗7 d内咳嗽、咳痰等临床症状显著缓解，气急、发绀等症状消失，肺部听诊显示湿啰音减少或者消失，胸部X线检查显示炎性病灶基本吸收，分泌物显著减少，为显效;患者治疗7 d内，咳嗽咳痰等症状有所减轻，气急和紫绀等表现有所缓解，肺部听诊湿啰音有所减少，X线胸部检查显示炎性病灶部分吸收，分泌物较治疗前有所减少，为有效;患者咳嗽咳痰、气急、发绀等症状没有减轻或者缓解，肺部听诊没有减轻或者加重，分泌物增加，为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0对两组实验中所得相关数据进行分析，两组总有效率比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗临床效果评定及不良反应发生情况：观察组和对照组均未出现严重不良反应而影响继续治疗。观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果评定结果(例，%)

3 讨论

在慢性呼吸系统疾病中，慢性支气管炎是其常见疾病，此病多迁延不愈，可发展为慢性阻塞性肺气肿，由于慢性支气管炎病程长，严重影响到患者生存质量。慢性支气管炎在气道炎症作用下，可导致气道狭窄，同时由于炎症原因，使患者气道存在高反应性，当在外界刺激作用下，气道出现强收缩反应。在慢性支气管炎病理发展过程中，支气管黏膜出现充血水肿，黏膜增厚，气道粘液分泌增加形成栓塞，呼吸道纤毛遭到破坏，纤毛功能低下或丧失，在气道腔内出现淋巴细胞等浸润。在某些诱因作用下，慢性支气管炎可发生急性发作，在急性发作时，嗜酸性粒细胞增多。慢性支气管炎急性发作时，患者咳痰喘等症状在短期内加重，诱因发作时痰液量增减，痰液不容易咳出，发生痰液阻塞，此时细菌容易在气道内繁殖生长，进一步加重感染症状，使病情进一步加重。所以，在对慢性支气管急性发作治疗时，除了给予常规抗生素抗感染等治疗外，有效的祛痰治疗对患者病情控制有利，能够有效的改善患者病情，提高治疗效果［1，2］。

沐舒坦的主要成分是氨溴索。研究表明，氨溴索对气道的分泌细胞分泌有调节作用，能够对浆液和粘液分泌进行调节［3，4］;同时氨溴索能够促使粘痰排出和溶解。在氨溴索的作用下，呼吸道内粘稠分泌物易于排出，减少的粘液类在气道内滞留，所以氨溴索能够显著改善粘痰排出，从而改善了患者的呼吸状况。在对氨溴索进一步研究发现，氨溴索能够刺激肺泡2型细胞对表明活性物质的合成和分泌，氨溴索促进的表面活性物质的分泌，所以改善了肺泡表面张力，使粘液的粘附力显著降低，利于粘液排出［5，6］。再者，氨溴索能够改善纤毛功能，提高纤毛的运输功能，还能够抗菌药物在气道分泌物中的药物浓度增加。另外，氨溴索能够抗氧自由基，有一定的抗氧化作用，对炎症反应有减轻效果［7，8］。

本文结果显示，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义，说明沐舒坦雾化吸入能够显著改善老年慢性支气管炎急性发作的临床症状和体征，临床效果，值得借鉴。

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Clinical observation of Ambroxol aerosol inhalation in treatment of 50 elderly patients with acute exacer-bation of chronic bronchitis

LI Zhi-lan.The Cadres Department of 246 of China People’s Liberation Army

Hospital，Taiyuan 030001，China

Objective To explore the clinical efficacy of Ambroxol aerosol inhalation on onelderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods 100 elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis were selected and randomly divided into observation group and control group.The routine therapy was used to two groups.The control group was given gentamycin，dexamethasone and α -chymotrypsin combined atomization inhalation，the observation group were given Mucosolvan aerosol inhalation.Results The total efficiency in observation group after treatment was 96.0%，The total efficiency in control group after treatment was78.0%.The total effective rate in observation group were significantly higher than those of control group，the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion Ambroxol aerosol inhalation can significantly improve the clinical symptoms and signs of elderly patients of acute exacerbation of chronic bronchitis，clinical efficacy is significant，and the therapy is worthy of reference.

Chronic bronchitis;Acute exacerbation;Ambroxol;Atomization inhalation

030001 太原，解放军第二六四医院干部病房