术后外敷布匹卡因明胶海绵防治肛周疾患术后疼痛疗效观察

吴晓军

浙江省金华市婺城区第一人民医院，浙江 金华 321000

术后外敷布匹卡因明胶海绵防治肛周疾患术后疼痛疗效观察

吴晓军

浙江省金华市婺城区第一人民医院，浙江 金华 321000

肛周疾患术;治疗观察

肛周疾患术后疼痛是肛肠患者手术后所面临主要并发症之一，2008年1月至2011年12月我们采用了布匹卡因明胶海绵外敷术后创面，取得满意镇痛效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料126例患者随机分成两组。观察组66例，其中男36例，女30例，年龄在20～67岁，所患疾患:痔疮30例，肛瘘13例，肛裂9例、肛周脓肿14例。对照组观察组60例，其中男34例，女26例，年龄在19～69岁，所患疾患:痔疮28例，肛瘘11例，肛裂8例、肛周脓肿13例。两组在年龄、性别、所患疾患等方面在统计学上无明显差异。

1.2 治疗方法所有患者在局部麻醉或硬膜外麻醉下行肛周手术，手术结束后，所有病例创面充分止血，对照组肛门塞入50mg双氯芬酸钠栓，观察组在此基础上外敷0.75%布匹卡因明胶海绵，常规加压包扎。

1.3 疼痛分级1级:疼痛轻微或无疼痛;2级:感觉疼痛，能忍受;3级:疼痛明显，必要时加用药物止痛。

2 结果

表1 2组疗效比较例(%)

从上表可以看出，两组镇痛作用存在明显差异，观察组优于对照组。

3 讨论

肛周术后疼痛发生机理是受到手术、炎症等创伤性刺激导致局部组织破坏，释放出各种内源性致痛因子如5－羟色胺、乙酰胆碱、组胺、前列腺素、白三烯等，刺激痛觉感受器，产生痛觉。而肛周神经分布丰富，局部痛觉敏感，轻微刺激即可导致痛感。因此，肛周术后患者特感疼痛，处理术后疼痛也是治疗肛周疾病的重要程序。双氯芬酸钠栓有强力镇痛、抗炎作用，局部使用吸收快，镇痛效果好，一直以来广泛使用。但对于麻醉失效后前期疼痛效果要差一些。本次观察我们加用0.75%布匹卡因明胶海绵外敷术后创口，通过浸润麻醉抑制疼痛，无或轻度疼痛患者比例明显高于对照组(p＜0.01)，取得满意的效果。布匹卡因是一种长效局部麻醉剂，镇痛时间可达4～6小时，加上明胶海绵吸附后缓慢吸收，就更加延长镇痛时间。除了上述药物镇痛处理，我们同时要注意手术过程，如彻底止血，尽量减少组织损伤，积极防治水肿及血栓等。

R657.1+5

A

1007－8517(2012)15－0118－01

2012.06.02)