米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射终止中期妊娠疗效分析

邵洪兰

米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射终止中期妊娠疗效分析

邵洪兰①

目的：探讨利用不同方式终止14~24周妊娠的临床效果，观察其临床优越性。方法：将2009年1月-2012年1月进行妊娠引产的患者110例进行随机分成两组，其中治疗组62例，采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产；对照组48例，采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产。观察两组宫缩发动时间、产程、出血量及引产成功率等，并对引产效果进行对比分析。结果：两组孕产妇引产效果比较，治疗组宫缩发动时间及产程短、清宫率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产具有简单、高效、安全等优点，且引产后无需常规清宫。

中期妊娠； 引产； 米非司酮； 依沙吖啶

近年来由于胎儿异常、未婚先孕等各种原因造成的中期引产日益增多[1]。不良的中期引产方法造成多种并发症，如严重子宫出血、再次刮宫等，给再次妊娠及分娩造成一定的影响[2]。选用安全、高效的引产方法能够提高女性生殖健康。笔者在临床工作过程中，对近年来收治的中期引产产妇进行分组治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年1月在笔者所在医院进行中期引产的患者110例，妊娠14~24周，年龄17~42岁，平均31岁。所有孕产妇均经检查排除禁忌证及并发症，均为自愿要求终止妊娠。将所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，平均年龄(26.56±3.12)岁，初产妇21例(33.9%)，经产妇41例(66.1%)，平均孕周(16.14±2.90)周；对照组48例，平均年龄(25.67±4.41)岁；初产妇18例(37.5%)，经产妇30例(62.5%)，平均孕周(17.35±3.16)周。两组孕产妇年龄、孕产次、妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 用药方法 治疗组入院前24 h口服米非司酮150 mg，6 h重复1次，服药后入院经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg；对照组入院后经腹壁向羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。

1.3 观察指标及判定标准 观察宫缩发动时间指引产药物使用后至规律宫缩开始时间，产程指规律宫缩至胎儿娩出时间，产后出血量指产后24 h阴道出血量，引产成功指胎儿、胎盘均娩出，子宫内无残留，药物不良反应及并发症。清宫标准：子宫内有明显残留者[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS l3.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产效果比较 治疗组宫缩发动时间及产程短、清宫率低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组孕产妇引产效果比较

2.2 药物不良反应及并发症 治疗组出现恶心、呕吐2例， 未经处理症状逐渐消失；对照组出现产道裂伤1例。所有患者无严重并发症发生。

3 讨论

近年来由于各种原因造成的中期妊娠引产的产妇日益增多，采用良好的引产方法能够最大限度的防止产妇发生子宫大出血等严重并发症，同时为再次妊娠及分娩提供良好的开端，选用更加安全有效、简单方便的方法进行引产是提高女性生殖健康的重要前提[4-5]。笔者在临床工作过程中对近年来进行中期引产的产妇进行分组治疗，效果良好。本研究结果显示，羊膜腔内注射依沙吖啶前口服米非司酮与单纯应用羊膜腔内注射依沙吖啶相比，宫缩发动时间、产程均缩短，产后清宫率低，差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮为新型抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，与子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，从而产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜组织变性，内源性的前列腺素释放，促使黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产。依沙吖啶多用于外科创伤、皮肤黏膜的洗涤和湿敷。经过提纯及消毒后能刺激子宫肌肉收缩，使子宫肌紧张度增加[6]。依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的方法，其成功率高，应用方便且价格便宜。本研究结果显示，两组孕妇术后出现副反应少，所有患者无严重并发症发生。

综上所述，米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射应用于中期引产，应用方法简单、安全，且免于侵入性引产途径，引产后不需清宫，是一种安全有效的新型引产方法。

[1] 王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：267-268．

[2] 郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗学[M].第2版．北京:人民卫生出版社，2003:316-318．

[3] 曾成英，肖小敏，郭遂群，等.不同方式终止14~24周妊娠的效果探讨[J]．中国计划生育学杂志，2011，19(6):357-363.

[4] Li C F， Wang C Y， Chan C P， et al. A study of co-treatment of nonsteroidal anti-inflammatory drug(NSAIDs) with misoprostol for cervical priming before suction termination of first trimester pregnancy[J]. Contraception，2008，672(2):101-105.

[5] 唐春芳.复方米非司酮配合羊膜腔内注射依沙吖啶终止初孕妇中期妊娠的临床观察[J].医学理论与实践，2011，24(8)：941-942.

[6] 束咏兰.米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察[J].中国医学创新，2011，8(29)：31-32.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.071

①山东省无棣县计划生育妇幼保健中心 山东 无棣 251900

邵洪兰

2012-06-10) (本文编辑：王宇)