硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响

甘贱生 甘露

硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响

甘贱生①甘露①

目的：观察硝苯地平控释片治疗老年性高血压的效果，探讨该药对患者肾功能的影响。方法：随机选取老年性高血压患者286例，采用硝苯地平控释片（拜新同）30 mg/次，1次/d，治疗16周，观察治疗前后的血压监测情况，对比治疗前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的变化。结果：治疗后患者血压得到稳定控制，降压效果满意。监测治疗前后肾功能，发现患者肌酐清除率升高，血清肌酐及尿微量蛋白均降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平控释片控制血压稳定，可提高肌酐清除率，降低血清肌酐、尿微量蛋白，有效改善肾功能，防止肾功能恶化。

硝苯地平控释片； 老年高血压； 肾功能； 疗效分析

老年性高血压是指60岁以上患者，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，其中以收缩压升高显著，常常合并脑血管意外事件及其他靶器官功能损害，其中肾功能恶化是最严重的并发症之一。笔者采用硝苯地平控释片治疗老年性高血压286例，降压效果显著，靶器官保护良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月就诊于本院确诊的老年原发性高血压患者286例，所有病例均符合WHO高血压诊断标准。其中男91例，女195例，年龄60~87岁，平均（78.5±5.6）岁。病程11~25年，平均（18.5±5.6）年。所有患者治疗前均经电解质、肝肾功能、心电图、尿液分析检查、血糖监测，排除伴有糖尿病、恶性高血压等恶性疾病，及其他脑、肝、肾等器官的并发症。

1.2 治疗方法 治疗前均停止其他降压药1周，一周后采用硝苯地平控释片（商品名：拜新同；生产厂商：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20040031；规格：30 mg/片×7片×1盒），30 mg/次，1次/d，治疗16周，观察治疗前后的血压监测情况：每天清晨6点，下午16点~18点及睡前23点三个时间段，固定医生测量坐位血压。对比治疗前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的变化。

1.3 疗效评价指标 显效：治疗16周后，临床症状得到明显控制，收缩压下降≥30 mm Hg，或降至120~140 mm Hg。舒张压下降>20 mm Hg，或降至70~90 mm Hg。有效：治疗16周后，临床表现好转，收缩压下降10~30 mm Hg，舒张压下降10~20 mm Hg。无效：治疗16周后，一般症状未得到控制，降压效果未达到上述标准，患者对治疗效果不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用字检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗16周后患者症状得到有效控制，显效89.51%（256/286），有效 6.64%（19/286），无效 3.85%（11/286）。总有效率达96.15%。另出现不同程度的恶心15例，便秘29例，面部潮红47例，其他患者伴有轻微的口干、腹痛、眩晕。

2.2 治疗前后肾功能监测指标变化情况 治疗前后观察患者肾功能监测，发现患者肌酐清除率升高，血清肌酐及尿微量蛋白均降低，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后肾功能监测指标变化情况

3 讨论

有研究显示，由于人们饮食搭配和工作生活不良习惯的影响，高血压的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是老年性高血压成为影响老年患者生活质量的一大危险因素。长期高血压易导致全身小动脉硬化，重要脏器供血不足，尤其以肾脏病变最显著。可出现肾血管狭窄、硬化，导致肾血流量减少，肾缺血性恶变等不良情况[1]。故有效控制血压的同时，需注意保护肾功能，保护靶器官不受损害。

硝苯地平控释片是一种新型的钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子的跨膜转运，改善心肌代谢水平，缓解心肌的舒缩功能[2]。可有效扩张冠状动脉，改善冠脉痉挛及狭窄，降低血管外周阻力，从而降低舒张压和收缩压，降低心肌负荷，从而增加心肌血流量，改善心肌缺血缺氧。该药可24 h持续、恒定释放药效，达到平稳降压的效果，每日只需服药一次，血压波动小，减少靶器官损害[3]。研究发现，钙离子拮抗剂具有利钠促进水吸收的功效，其中硝苯地平主要作用于肾近曲小管，通过抑制肾小管内皮细胞的水钠转运，纠正水钠平衡，减少蛋白的排泄，从而有效抑制肾脏损害。

[1] 陆建华.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（27）:141-143.

[2] 王稀微.硝苯地平控释片治疗老年高血压100例疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（18）:156-157.

[3] 肖明生，尚峰，万永峰.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片或吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期高血压疗效比较及对肾功能的影响[J].中华高血压杂志，2011，7（19）:611-615.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.083

①江西省丰城市中医院 江西 丰城 331100

甘贱生

2012-08-06） （本文编辑：连胜利）