长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能影响

陈森钦 林永丽

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能影响

陈森钦①林永丽①

目的：观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的影响。方法：氧疗组21例COPD患者给予长期家庭氧疗，氧流量为1~2 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h；对照组20例COPD患者未予家庭氧疗。治疗1年后，比较两组的肺功能变化。结果：两组治疗前后FVC无明显变化，但氧疗组FEV11年内有明显提高（P<0.05）。结论：长期家庭氧疗可改善和维持COPD患者的肺功能。

长期家庭氧疗； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。患者肺功能在病程中呈进行性下降，影响患者基本生活质量及生存周期。COPD患者坚持长期家庭氧疗能有效改善患者基础肺功能及生命质量，减轻社会负担。本研究报告旨在观察长期家庭氧疗对COPD患者的肺功能影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 氧疗组选择为2009年12月-2010年12月住院及门诊患者21例。男12例，女9例，平均年龄（58±8）岁，平均病程（11.56±6）年。患者进行1年的家庭氧疗，指导其正确的吸氧方法，包括低流量、戒烟，每日记录吸氧的时间，定期进行门诊随访。患者吸氧流量为1~2 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h。对照组为未行家庭氧疗的20例COPD患者，男11例，女9例，平均年龄（58±7）岁，平均病程（11.3±6.2）年。所有患者均符合2007年COPD诊治指南的诊断标准[1]。两组患者的基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床观察方法 氧疗组在常规治疗基础上加用双腔鼻导管吸氧，氧流量1.0~2.0 L/min，平均每日吸氧（12.5±4.6）h（包括睡眠时间）。对照组只采用常规治疗，未进行吸氧。期间对两组患者2个月随诊1次，1年后复查两组肺功能变化。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察氧疗组与对照组治疗前后1年两次肺功能变化，见表1。氧疗组与对照组FVC无明显变化（P>0.05），两组治疗1年后，氧疗组FEV1较对照组有明显提高（P<0.05）。

表1 两组治疗开始时和1年后肺功能情况（±s）

表1 两组治疗开始时和1年后肺功能情况（±s）

治疗开始时组别治疗1年后FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min） FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）氧疗组（n=21） 2.06±0.6 0.86±0.46 3.2±1.2 2.06±0.6 1.16±0.48 3.16±1.32对照组（n=20） 2.04±0.58 0.84±0.38 3.2±1.18 2.04±0.58 0.78±0.32 3.0±1.06

3 讨论

COPD患者长期存在低氧血症，即使在缓解期仍存在低氧血症[2]，长期低氧血症不仅影响患者的全身功能，而且对患者肺功能呈持续性损害加重[3]。长期家庭氧疗是目前公认可以有效给缓解期COPD低氧血症患者在家庭实施的方法。它可以改善COPD患者血氧浓度，增加组织给氧，减少呼吸肌做工，提高患者运动耐力，更好改善和维持COPD患者基础肺功能。

长期家庭氧疗是COPD缓解期治疗的较为有效的方法。观察中表明长期坚持家庭氧疗的COPD患者，疗程在1年以上，能有效改善患者肺功能，FEV1在治疗后较前有明显改善，说明动脉血氧分压较前可有效上升，减轻组织、脏器的缺氧状态，从而降低肺动脉压力、减轻心脏负荷。通过纠正低氧血症，防止COPD患者肺功能的持续性损害加重，增强活动耐力，减少COPD患者病程的急性加重，使患者生活质量得到提高。因此，长期家庭氧疗是COPD缓解期治疗的有效手段和方法。它能有效改善和维持肺功能中FEV1的比值，从而改善患者的生活质量[4]。

综上所述，长期家庭氧疗对COPD患者可有效改善和维持基础肺功能，临床疗效肯定，患者能较好配合使用。所以应在COPD患者早期进行家庭氧疗，能有效改善患者生活质量，减轻患者负担。

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）:8-17.

[2] 蔡映云，邓星奇.长期家庭氧疗在COPD缓解期治疗中的作用及其实施[J].当代医学，2000，6（11）：56-59.

[3] 陈玉玲.氧疗与慢性阻塞性肺病[J].国外医学：呼吸系统分册，1994，14（1）：18-20.

[4] Sarlt’Anna C A，Stelroach R，Zanetti Fdtfin M，et al. Eva-luation of health-related quality of life in low-income patients with COPD recdvillg long-term oxygen therapy[J].Chest，2003，123（1）：136-141.

[5] Hanania N A，Ambrosino N，Calverley P，et a1.Treatments for COPD[J].Respir Med，2005，99（Suppl B）：28-40.

[6] 蔡映云，邓星奇.长期家庭氧疗在COPD缓解期治疗中的作用及其实施[J].当代医学，2000，6（11）：56-59.

[7] 陈玉玲.氧疗与慢性阻塞性肺病[J].国外医学：呼吸系统分册，1994，14（1）：18-20.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.084

①广东省信宜市人民医院 广东 信宜 525300

陈森钦

2012-08-01） （本文编辑：车艳）