新疆地区哈萨克族成年人心脏瓣膜病患病率调查*

安勇 马依彤 杨毅宁 马翔 刘芬

新疆地区哈萨克族成年人心脏瓣膜病患病率调查*

安勇①马依彤①杨毅宁①马翔①刘芬①

目的：了解新疆哈萨克族成年人心脏瓣膜病(VHD)患病率及其分布特征。方法：采用四阶段整群随机抽样法，对新疆7个地区35岁以上哈萨克族成年人进行心脏瓣膜病流行病学调查。结果：新疆哈萨克族成年人VHD患病率为12.3%，其中男性患病率为11.8%，女性患病率为12.8%，性别差异无统计学意义(P>0.05)；城镇患病率为12.5%，农牧区为12.2%，城乡差异无统计学意义(P>0.05)；所有瓣膜病变中，单纯主动脉瓣病变占25.8%，二尖瓣病变占52.7%，单纯主动脉瓣病变＋二尖瓣病变占21.5%。结论：新疆哈萨克族成年人VHD患病率高于同地区的汉族与哈萨克族，瓣膜病变中以二尖瓣受累最多见。

心脏瓣膜病； 患病率； 哈萨克族； 流行病学

心脏瓣膜病(valvular heart disease， VHD)是一种常见的心血管疾病，哈萨克族是新疆地区主要少数民族之一，具有很好的人群代表性。目前关于哈萨克族食管癌、高血压等疾病的流行病学调查资料较多，而关于该民族的VHD的流行病学研究还很罕见，因此，笔者对新疆哈萨克族成年人心脏瓣膜病患病率情况进行了调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月-2010年3月，选取新疆人口较集中、经济水平及医疗条件较有代表性的7个地区的哈萨克族35岁以上城乡一般人群作为抽样人群，采用四阶段分层整群随机抽样法进行抽样。

1.2 调查方法 (1)采用同一调查方案，经过培训后开展调查，现场调查采取严格的质量控制措施。调查开始前由研究者向调查对象进行各项情况介绍并签署知情同意书，调查内容包括问卷、体检和心脏超声检查，由经过培训的心血管专科医生进行查体和问诊，问卷内容包括一般状况、既往心血管系统疾病史、家族史等，体检内容包括身高、体重、血压、心率及心脏听诊等。(2)使用德国西门子ACUSON Cypress彩色多普勒便携式超声诊断系统进行心脏B超检查，观察心脏瓣膜结构、功能、瓣膜增厚及各瓣膜口血流情况。有临床意义的VHD中包括中、重度瓣膜狭窄和返流。排除先天性心脏病、梅毒性心脏病、感染性心内膜炎、胶原病、慢性肾功能不全晚期、原发性钙磷代谢异常及认知功能异常者。由2名超声科专业医师根据超声图像确诊，重测信度为96%。心脏瓣膜病超声诊断标准见表1-4。

表1 主动脉瓣狭窄诊断标准

表2 二尖瓣狭窄诊断标准

表3 主动脉瓣返流诊断标准

表4 二尖瓣返流诊断标准

1.3 统计学处理 用Epidata软件双人独立录入数据，并进行检查、核对和校正。使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率的形式表示，率的比较采用字检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新疆哈萨克族成年人VHD患病率 在4094人中，共检出VHD者503人，患病率为12.3%，其中男性患病率为11.8%，女性患病率为2.0%，比较差异无统计学意义(P>0.05)；城镇患病率为12.2%，农牧区为12.5%，比较差异无统计学意义(P>0.05)；35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁VHD患病率分别为7.2%、11.1%、18.5%、22.4%、29.3%，VHD患病率随年龄升高而升高(P<0.05)。见表5。

2.2 心脏各瓣膜受累情况 单纯主动脉瓣病变(AV)52.7%，二尖瓣病变(MV)25.8%，主动脉瓣＋二尖瓣联合病变(AV+MV)21.5%。见表6。

表5 不同年龄、性别以及城乡心脏瓣膜病患病率

表6 不同性别、不同年龄、不同地区瓣膜受累情况

3 讨论

近50年来，心脏瓣膜病的病因谱发生了巨大的变化，在许多经济欠发达地区，风湿性心脏瓣膜病最多见，而在欧美发达国家，退行性心脏瓣膜病已成为最常见的心脏瓣膜病。据文献报道，美国成年人心脏瓣膜病的患病率约为2.5%，欧洲约为2.8%，国内邵阳地区的5.3%[1]。

本研究结果显示，新疆哈萨克族VHD患病率高于欧美和国内，可能与哈萨克族高血压患病率较高有关，有研究提示高血压与心脏瓣膜病具有一定的相关性[2]。哈萨克族男女之间VHD患病率比较无明显差异，患病率随年龄增长逐渐升高，这与国内外的研究结果一致[3]。

本次研究还发现，新疆地区哈萨克族成年男性与女性心脏瓣膜病均以二尖瓣受累最多见，其次为主动脉瓣，这与国内外的研究结果不一致[4]，可能与哈萨克族长期处于游牧状态、生活条件艰苦、医疗条件差，风湿性心脏瓣膜病患病率较高有关。

风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣病变最多见，常见于40岁以下人群，而退行性心脏瓣膜病则以老年患者多见。笔者研究结果显示，新疆哈萨克族65岁以下人群以二尖瓣病变最多见，而65岁以上组，主动脉瓣受累最多见，这与国内外的研究结果一致[5-6]。

新疆地区属多民族聚集地区，地处中国的西北地区，各种心血管疾病发病率呈逐年上升趋势[7-8]，严重影响新疆各族人民的生活质量。了解不同地区、人群心脏瓣膜病流行状况，可以为寻找适合不同人文地域特点的心脏瓣膜病早期诊断方法和干预模式提供科学依据。

[1] Kannel W B， Ho K， Thom T. Changing epidemiological features of cardiac failure[J]. Br Heart J，1994，72(2):3-9.

[2] 安勇，黄莺，马翔，等.新疆地区不同民族老年人群退行性心脏瓣膜病患病率及相关因素的横断面调查[J].中华流行病学杂志，2011，32(1):99-101.

[3] 安勇，黄莺，马翔，等.新疆不同民族人群心脏瓣膜病流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2011，32(11):1114-1116.

[4] 刘丽，赵玉生，王士雯，等.北京地区军队老年人群退行性心脏瓣膜病流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2006，6(10):836-839.

[6]卢塞兰，马小波，宋雷，等.邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查[J].中国分子生物学杂志，2003，3(1):36-38.

[7] 何秉贤，朱徐，黄定，等.新疆汉、维吾尔、哈萨克三民族高血压流行病学调查[J].新疆医学，1992，22(4):194-201.

[8] Hiroshi K， Medet J ， Hiromi M ， et al. 24-hour， blood pressure in Uygur， Kazakh and han elderly subjects in China[J]. Hypertens Res，2000，23(2):177-185.

The Prevalence Study of Valvular Heart Disease in Xinjiang Kazakh Adult Population

An Yong， MA Yi-tong， YANG Yi-ning， et al.

Objective: To investigate the prevalence and epidemiological features of valvular heart disease(VHD) in Kazakh adult population in Xinjiang. Method: A total of 4094 adults aged 35 or older were surveyed. Random sampling was employed to study valvular heart disease in different age， gender and urban and agricultural groups. Samples were collected from 7 localities in Xinjiang. Result: The prevalence rate of valvular heart disease in Xinjiang Kazakh adult population was 12.3%， the differences of prevalence of valvular heart disease among different gender groups， urban and agricultural areas were no statistically significant(P>0.05). In all of the valvular heart disease， aortic valve alone accounted for 25.8%， of mitral(52.7%)，of aortic + mitral valve(21.5%). Conclusion: The prevalence of valvular heart disease is higher in Kazakh than that in Uygur and Han people. Among all of valvular disease， mitral valve involvement is most common.

Valvular Heart Disease; Prevalence; Kazakh; Epidemiology

Department of Cardiology， First Affiliated Hospital， Xinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

Medical Innovation of China，2012，9(24):009-011

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.004

新疆维吾尔自治区重大科技专项课题(编号：200733146-3)

①新疆医科大学第一附属医院心脏中心 新疆 乌鲁木齐 830054通讯作者：马依彤

2012-06-21) (本文编辑：王宇)