胆道镜保胆取石术护理配合体会

何润永

(永州市道县人民医院 湖南永州 425300)

20世纪80年代纤维胆道镜问世后,该项技术水平不断得到提高,为胆道结石的治疗开辟了较为理想的途径,该项技术除了有微创优势外,还具有保护胆道原有功能、减少并发症等特点[1],我院在手术过程中应用系统化护理配合,缩短了手术时间,提高了手术成功率,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年8月至2011年7月收治的30例胆总管结石患者的临床资料,记为观察组,选取我院2000年3月至2007年8月收治的72例胆总管结石患者的临床资料,作为对照组。观察组男性20例,女性10例,年龄在25～73岁之间,平均（45.3±5.4）岁,单发结石16例,多发结石14例;对照组男性39例,女性33例,年龄在21～76岁之间,平均（46.8±6.7）岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式[2],观察组患者应用系统化护理配合,比较2组患者手术时间、术中出血量。系统化护理配合具体如下:(1)术前准备:手术前1d巡回护士到病房探视患者,给患者介绍手术室的情况,让患者产生亲切感,消除患者的顾虑,在手术进行的当前认真做好核对工作,包括患者的姓名、年龄、手术时间、手术名称等,确定无误后进入手术室。备好手术所需要的器械、材料等。(2)术中配合:手术开始前,巡回护士将手术室的温度调到最佳,一般为22～24℃,提供一个舒适的环境,安慰患者,稳定患者的情绪,建立静脉通道,协助麻醉医生气管插管,待医生铺好消毒巾后连接各导线光缆等[2],调节好机器的参数[3],腹腔充气后观察患者的病情变化并调整手术体位,限制人员流动,让患者安全度过手术期。器械护士手术开始前20min上台,落实器械清点工作,检查完毕后,将常规器械与腹腔镜分类放置,医生铺巾后,连接摄像系统,协助医生建立气腹,手术进行中按照手术进程传递器械[3],手术结束后与巡回护士一同清点器械,确认无误后,核对缝合点及各个切口,协助医生用敷料覆盖伤口。(3)手术结束后,将患者送回病房,并向患者家属交代术后注意事项,告知患者注意休息,戒烟、戒酒,适当进行体育锻炼等,在术后第2天,到病房探视患者,向患者了解术后情况,鼓励患者早期离床活动,观察有无胆漏及皮下其中等并发症。

表1 2组患者手术时间及术中出血量比较()

表1 2组患者手术时间及术中出血量比较()

组别 例数 手术时间(m i n) 术中出血量(m L)观察组 12 75.4±12.6 55.6±13.3对照组 8 86.3±15.5 63.3±15.4

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以()表示,组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者手术时间及术中出血量比较,见表1。

观察组患者手术时间短、术中出血量少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

微创纤维保胆取石术式用可随意弯曲的胆道镜,能完全、干净的取石,并保留胆囊,维持了胆囊的原有功能,同时又可以解除结石对胆囊壁长期不良刺激所引起的炎性反应,该手术方式具有手术时间短、对患者的创伤小、术后并发症少等优点,在本组资料中,所有患者均采用该手术方式,未发生胆漏、粘连、出血等并发症。该手术能顺利进行除了与手术医生娴熟的技术有关系外,还与护理人员熟练的配合也密不可分。为了达到这一效果,在手术前要对患者进行术前访视,在手术之前进行探访是为了消除患者的紧张和顾虑情绪[4],保证患者易积极的情绪配合手术治疗;在手术进行过程中,要求巡回护士能仔细检查设备的电源及连接情况,观察手术进行过程中患者的生命体征,器械护士要准确掌握手术进程及所需要的器械,能及时准确的传递手术器械,连接内镜设备及监视设备,保证手术的顺利进行。

[1]韩威,张忠涛,李建设,等.腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(11):843～846.

[2]蒋天业,艾乐民,吴舟锋,等.纤维胆道镜治疗术后肝内外胆管结石[J].肝胆外科杂志,2008,16(3):199～200.

[3]贺古群,李思.手术室内镜器械清洗方法的改进与评价[J].护理学杂志,2010,25(14):9～l1.

[4]杨翠云.腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):112～113.