认知心理治疗对预防精神分裂症复发的疗效研究

杨小曲 熊宇

(岳阳市康复医院住院二科 湖南岳阳 414000)

精神分裂症主要表现为思维、情感、意志行为等多方面异常及精神活动的不协调,以精神活动的分裂为特征,目前,其病因未明,与遗传、社会心理因素及内分泌及神经免疫等因素等均有关,给患者本身、家庭和社会带来了严重的负担和危害[1]。传统的治疗主要依靠药物控制,但近年来发现认知心理治疗对精神分裂症患者预防其复发具有积极作用。本文研究我院76例精神分裂症稳定期患者,比较药物联合认知心理治疗与仅药物控制的预防其复发的临床疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月至2011年4月精神分裂症稳定期患者76例,均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准(BPRS总分<40分)[2]。将其随机分为药物联合认知心理治疗的A组和仅药物治疗的B组,各38例。2组患者均无严重器质性疾病,且在基本情况包括性别、平均年龄、文化程度、病程及职业等方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2组患者均继续给予药物控制,A组患者采用认知心理治疗配合药物治疗方式,而B组仅给予药物治疗及简单的健康教育,疗程为3个月。每周治疗2次,每次45min。根据患者不同情况给予不同的治疗重的,试图改善患者的思维过程,使其认识到自身的歪曲信念、思维、情感及其妄想、焦虑等情绪,使患者认识到自己的负面情绪和行为,增加患者用药及配合心理治疗的积极性,使其积极地参与治疗过程。帮助患者改变或放弃不合理的想法和信念,学习合理的观念等。治疗3个月及随访1年,对2组患者的BPRS评分、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)调查、复发率及治疗依从性等方面的数据进行分析比较。

表1 2组患者采用认知心理治疗后BPRS及ITAQ数据比较()

表1 2组患者采用认知心理治疗后BPRS及ITAQ数据比较()

分组 项目 治疗前 治疗3个月 治疗后6个月 治疗后1年A组B P R S评分 19.13±2.23 20.23±4.02 22.43±4.09 23.21±4.03 B组IT A Q评分 15.21±2.03 15.01±2.56 14.41±3.25 14.01±3.28 B P R S评分 23.41±3.21 26.37±4.51 31.25±4.34 33.47±3.67 IT A Q评分 11.05±2.24 10.87±2.27 9.22±3.07 8.45±3.52

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件包处理,进行t和χ2检验,P<0.05有显著差异,具统计学意义。

2 结果

治疗3个月并随访1年,A组精神病评定量表(BPRS)评分明显低于B组,自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分明显高于对照组(表1);A组患者服药依从性明显高于B组,随访1年,A组复发率也明显低于B组(表2);2组结果具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

精神分裂症在我国一般人群中年发病率平均0.3‰,2/3患者需住院,但仅一半患者能获得治疗。精神分裂症一般病程分为发病前期、前驱期、进展期及稳定期四期,进展期患者症状突出,出现人格崩溃、幻觉、妄想、自知力丧失,且有严重的思维、情感、知觉障碍,主要依赖药物控制。稳定期后虽然症状明显减轻或消失,思维情绪较稳定,但是患者的阴性、情感、认知损害症状仍存在,极易出现病情复发及加重[3～4]。认知心理治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过引导患者正确认知来改变病人不良认知的一类心理疗法,使患者的自知力及妄想症状等都得到很大改善,但这一疗法需要患者的配合,而稳定期患者易接触[5]。因此,对稳定期患者加强药物及认知心理治疗是促进患者康复及预防复发的关键。本文将两组患者分别采用药物联合认知心理治疗与单纯药物治疗2种方式进行比较,结果显示采用认知心理治疗的A组患者BPRS评分明显低于仅药物控制的B组,且治疗依从性的评分明显高于B组,复发率显著低于B组,充分说明A组的临床疗效明显优于B组。总之,采用认知心理疗法配合药物治疗精神分裂症患者疗效肯定,有利于改善患者的心理及情绪障碍,帮助患者自知力恢复及改正其治疗态度,提高患者的治疗依从性,有效预防了病情复发,是理想的治疗及预防方法。

表2 2组患者治疗依从性及复发率比较()

表2 2组患者治疗依从性及复发率比较()

注:与B组相比,P<0.01

分组 治疗依从性 复发病例数 复发率(%)A 组 88.13±12.41 4例 10.5 B组 50.11±11.56 9例 23.7

[1]夏金校,高赛男,泰国兴,等.认知治疗对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响[J].中国慢性病预防与控制,2008,23(2):1702～1705.

[2]邹敏.病程和药物对精神分裂症认知功能损害的影响[J].四川精神卫生,2007,20(2):4～5.

[3]邓良华,李耀东.认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效分析[J].中国民康医学,2008,20(15):1702～1705.

[4]Haddock G,Barrowclouqh C,shaw JJ,et al.Cognitive·behavioural therapy V.social activity therapy for people with psychosisand a history ofviolence:randomized controlledtrial[J].Br J Psychiatry,2009,194(2):152～157.

[5]彭红艳,邓仁奎.204例长期住院精神分裂症患者病情复发的诱因及对策[J].中国医学创新,2009,6(21):98.