外周血T细胞亚群检测在恶性肿瘤中的价值

王志刚

(河南省鹤壁市第二人民医院 河南鹤壁 458000)

T淋巴细胞作为一种胸腺依赖性淋巴细胞,在抗肿瘤免疫效应中发挥重要的作用,是构成机体免疫防御系统的重要成分[1]。T淋巴细胞有两个主要亚群,即辅助性T细胞CD4和抑制性T细胞CD8。在正常情况下,T细胞与其它免疫细胞之间,以及两个T细胞亚群之间,都保持一定的数量比例,处于平衡状态。当机体出现恶性肿瘤时,该平衡状态就会被打乱,将会严重影响其数量比例,导致机体免疫功能紊乱[2]。本研究中,2010年3月至2011年9月期间,我院诊治的200例恶性肿瘤患者为研究对象,以50名正常人作为对照组,采用流式细胞术,于治疗前后检测其外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值水平,并进行统计学分析。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月至2011年9月期间,我院诊治的200例恶性肿瘤患者为研究对象,以50名正常人作为对照组。200例恶性肿瘤组患者中,男性患者110例,女性患者90例,年龄29.8～75.4岁;其中胃癌30例,肠癌25例,肺癌80例,乳腺癌40例,肝癌25例。对照组50名,均为我院体检中心体检合格者,年龄24.6～74.1岁。

1.2 标本采集

于治疗前、治疗后3周,清晨空腹,采用K2EDTA抗凝真空采血管,各采集1.5mL外周静脉血。

1.3 检测方法

使用EPICS-XL型流式细胞仪,原装进口试剂,Optilyse C溶血剂,CD3-FITC/CD16+56-PE、CD4-FITC/CD8-PE鼠抗人双色荧光抗体。将100uL静脉血与20uL荧光抗体混匀,室温,避光放置20min,加入500uL溶血剂,摇匀,避光放置15min,以2000r/min的转速,离心10min,弃上清,加1mLPBS缓冲液混匀后,进行检测。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析,计量数据以()表示,比较采用t检验,P<0.05,认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者外周血T细胞亚群检测结果比较

与对照组治疗前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值相比,肿瘤组治疗前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明显降低;与治疗前相比,肿瘤组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。详细结果,见表1。

表1 2组患者外周血T细胞亚群检测结果比较()

表1 2组患者外周血T细胞亚群检测结果比较()

注:与肿瘤组治疗前相比,*P<0.05,差异有统计学意义

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后C D 3+ C D 4+ C D 8+ C D 4+/CD8+对照组(n=50) 66.47±6.54 65.27±5.17 45.12±4.68 44.69±4.19 28.31±1.27 27.68±1.36 1.63 1.60肿瘤组(n=200) 45.55±4.21 (53.68±4.11)* 29.57±3.16 (40.68±3.14)* 28.97±4.15 29.14±3.77 0.98 1.34*

表2 肿瘤患者治疗前、后T细胞亚群结果比较()

表2 肿瘤患者治疗前、后T细胞亚群结果比较()

注:与肿瘤组治疗前相比,*P<0.05,差异有统计学意义;与肿瘤组治疗前相比,#P<0.05,差异有统计学意义;与肿瘤组治疗前相比,&P<0.05,差异有统计学意义

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后胃癌(n=30) 50.12±4.35 (54.88±4.65)* 30.13±4.25 (41.05±3.68)# 28.79±3.47 29.00±3.07 1.03 1.40&C D 3+ C D 4+ C D 8+ C D 4+/CD8+肠癌(n=25) 46.11±5.12 (51.77±5.10)* 30.99±4.16 (45.31±3.48)# 30.19±4.18 31.49±3.60 1.04 1.36&肺癌(n=80) 45.16±4.09 (57.11±4.10)* 27.98±2.74 (41.54±2.99)# 28.78±4.01 29.41±3.87 0.98 1.38&乳腺癌(n=40) 45.00±5.12 (54.87±4.68)* 29.35±3.69 (45.00±3.29)# 29.65±4.03 30.15±4.62 1.00 1.46&肝癌(n=25) 44.96±3.89 (54.03±5.01)* 26.89±3.26 (37.45±3.17)# 28.15±4.11 28.57±4.36 0.97 1.31&

2.2 肿瘤患者治疗前、后T细胞亚群结果比较

与治疗前相比,治疗3周后,恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值,都明显升高,P<0.05,差异有统计学意义。详细结果,见表2。

3 讨论

有报道称[3],机体抗肿瘤应答中,以T细胞亚群的细胞免疫为主。T细胞亚群中的CD4+辅助性亚群具有调节免疫反应的活性,可以辅助B细胞产生抗体,继而分泌细胞因子,CD8+抑制性亚群具有免疫抑制和细胞毒性作用[4]。正常情况下,CD4+/CD8+比值稳定在1.5～2.0之间,保持平衡状态。当机体出现恶性肿瘤时,由于肿瘤细胞分泌某些因子,打乱CD4+/CD8+的平衡状态,导致机体免疫反应紊乱[5]。本研究中,与对照组治疗前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值相比,肿瘤组治疗前、后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值都明显降低,这与相关报道的结果一致。机体免疫状态失衡,机体抗癌能力进一步下降,肿瘤细胞生长更加迅速,造成肿瘤进一步恶化,甚至出现转移。

本研究中,与治疗前相比,治疗3周后,恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值,都明显升高,P<0.05,差异有统计学意义,表明恶性肿瘤患者,手术切除肿瘤后,可逐渐恢复免疫功能,CD4+/CD8+比值的失衡状态也有一定程度的改善。

综上所述,检测恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群各个指标,对了解患者细胞免疫的功能状态、病情进展、临床疗效,以及预后的评估,都具有重要的临床意义,也为免疫调节治疗和免疫增强治疗,提供理论依据。

[1]王丽,陆建伟,沈宗丽,等.恶性肿瘤患者化疗前后外周血免疫学指标的检测及其临床意义[J].实用临床医药杂志,2009,10(11):6～8.

[2]吴映娥,蔡应木,李康生.恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群的检测及其临床意义[J].中国校医,2007,21(2):209～210.

[3]杨毅,牛微,尚小云,等.肝癌患者CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义[J].中国癌症杂志,2007,17(1):62～64.

[4]邵明海,王建华,丁维军,等.恶性肿瘤患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义[J].现代实用医学,2009,21(2):142～143.

[5]师越.恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群检测结果回顾性分析[J].中国医学检验杂志,2009,10(4):228～229.