布地奈德联合阿福特罗治疗变异性哮喘疗效观察

罗立春

(湖南省湘潭市韶山医院内科 湖南湘潭 411301)

本文随机抽取了2009年至2010年期间来我院接受治疗的变异性哮喘患者210例,其中分别接受过2种治疗方法:布地奈德联合阿福特罗药物治疗,布地奈德单独药物治疗。总结治疗效果,发现联合治疗方法效果显著,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年至2010年期间来我院接受治疗的变异性哮喘患者210例。治疗组有110例患者,其中男性有47例,女性有63例,平均年龄为57.3岁,均接受过布地奈德联合阿福特罗治疗;对照组有100例,其中男性有41例,女性有59例,平均年龄为56.9岁,均接受布地奈德单独治疗。所有患者咳嗽时间均有2个月以上,咳嗽无痰,且多在夜间或凌晨发作,均未接受过激素治疗,经诊断均为变异性哮喘疾病。比较分析2组的性别比,平均年龄和临床症状均无显著性差异,可用于评价药物治疗。

1.2 治疗方法

布地奈德联合阿福特罗治疗方法:使用布地奈德鼻喷雾剂(阿斯利康制药有限公司生产)鼻腔喷入:左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。开始时每个鼻孔各2喷,早晚各1次。1d最大用量不超过8喷(256μg),连用28d。同时前14d也同时采用上述喷入方法是用酒石酸阿福特罗(美国塞普拉柯),每12小时给予本品15μg。布地奈德单独治疗方法:同联合治疗方法中的布地奈德鼻喷雾剂使用方法。

1.3 评价方法

显效:治疗第7天咳嗽消失且支气管激发试验检测的乙酰甲胆碱[1]>12.8μmoL;有效:治疗第14天咳嗽小时且支气管激发试验检测的乙酰甲胆碱>12.8μmoL;无效:治疗14d咳嗽无显著变化,且支气管激发试验检测结果不达标。分别统计每组患者的显效例数,有效例数和无效例数,并按照有效率=(显效例数+有效例数)/总例数计算有效率,同时统计每组患者咳嗽停止的平均时间。观察28d治疗期间不良反应发生例数,用以评价药物的安全性。

1.4 统计学分析

用SPSS 12.0软件分析统计。所有的计数资料采用t检验,用均值±标准差()表示。所有计数资料进行卡方检验,统计结果用χ2和P值表示,P<0.05表示具有统计学差异或统计学意义。

表1 2种治疗方法的临床效果评价结果()

表1 2种治疗方法的临床效果评价结果()

注：P<0.05

总例数 显效例数 有效例数 无效例数 有效率(%) 咳嗽消失的平均时间(d)治疗组 110 87 17 6 94.55 9.5±1.8对照组 100 58 24 18 82.00 13.6±2.6

2 结果(表1)

在治疗的28d时间内,治疗组内发生声音嘶哑有1例(0.91%),血糖轻度升高1例(0.91%),胃不舒服患者有2例(1.82%)。无其他不良反应疾病。对照组有1例因喷入式吸入导致口腔感染(0.91%),且有胃不舒服者1例(0.91%)。2组不良反应情况无显著性差异,且在药物的不良反应范围内。联合药物治疗方法不良反应发生率低,说明该治疗方法安全,对患者无不良性伤害。

3 讨论

变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[2]。故该疾病不易发觉,临床上使用糖皮质激素可有效治疗该疾病,但激素的使用具有极大的副作用。近几年替代药物的治疗在临床上有很多报道,中西药物治疗均有,其中西药治疗效果显著,例如有抗炎药物糖皮质激素、抗白三烯、炎症介质阻释药和炎症介质拮抗剂,其中以布地奈德的治疗作用为主要研究热点[3],目的是为了降低糖皮质激素的副作用,且缩短治疗疗程。例如罗强,涂明利,雷怀定等[4]采用奥亭联合布地奈德治疗方法的显效率显著高于布地奈德治疗,且极大地缩短了治疗疗程,一个疗程即可起到显著疗效。本文重点研究了布地奈德联合阿福特罗治疗变异性哮喘疾病,通过统计显效,有效和无效例数,记录咳嗽平均消失时间评价联合治疗的临床效果,结果得出效果显著,优于布地奈德单独治疗,缩短了治愈时间。同时不良反应率低,临床应用安全可靠。

[1]刘艳梅,逯勇,黄克武.3种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用[J].中华哮喘杂志(电子版),2010(2):131～134.

[2]黄漾,邱志宏,魏为利.咳嗽敏感性和咳嗽变异性哮喘的比较研究[J].同济大学学报(医学版),2011(1):68～72.

[3]冯文杰,李向林.咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状[J].临床肺科杂志,2011(1):99～100.

[4]罗强,雷怀定,朱少铭.奥亭联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].药物不良反应杂志,2005(3):168～170.