浅析小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性

王颖瑛

(河南省安阳市妇幼保健院检验科 河南安阳 455000)

本研究中,2011年1～9月期间,我院诊治的250例下呼吸道感染患儿,对其痰液进行培养,采用天地人微生物分析系统,对分离出的菌株进行鉴定分析。现将结果汇报如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1～9月期间,我科诊治的250例下呼吸道感染患儿,其中男性患儿130例,女性患儿120例,年龄1～13.8岁。使用一次性吸痰器,从鼻孔进入,抽取患儿鼻咽下部的痰,并及时送检。连续2d采样,进行送检。对于不合格的标本,进行再次采样送检。

1.2 分离鉴定细菌和药敏检测方法[1]

根据《全国临床检验操作规程》,对其痰液进行培养,采用天地人微生物分析系统,对分离出的菌株进行鉴定分析。采用天地人微生物分析系统配套的药敏试验卡,检测患者对药物的敏感性。

1.3 质量控制

采用金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、用于鉴定的试剂和药敏分析的抗菌药物纸片,都进行质量控制,质量控制结果表明,完全符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)颁布的药敏质控标准[2]。

2 结果

(1)菌株种类及分布:分离出430株病原菌,其中革兰阴性杆菌320株(74.42%),主要为肺炎克雷伯菌70株(21.88%),大肠埃希菌60株(18.75%)和铜绿假单胞菌30株(9.38%);革兰阳性球菌80株(18.60%),主要为金黄色葡萄球菌9株(11.25%)和表皮葡萄球菌8株(10.00%);真菌30株(6.98%)。详细结果见表1。(2)常见病原菌的耐药情况:肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌都对氨苄西林具有较高的耐药性,对头孢类抗菌药物也有不同程度的耐药性,对美洛培南的耐药性较低。详细结果见表2。

表1 下呼吸道感染患儿常见病原菌的种类和构成比

表2 革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率（%）

3 讨论

临床上,导致小儿下呼吸道化脓性感染的常见致病菌为葡萄球菌,并且葡萄球菌的致病毒性相对比较强,还会引起呼吸道感染、败血症,以及其他系统的感染症状[3]。前些年来,抗生素滥用情况时有发生,导致革兰阴性菌对头孢类的普通抗生素,已经产生高度的耐药性,所以,头孢类的普通抗生素治疗小儿下呼吸道感染的疗效较差。但美洛培南治疗小儿下呼吸道感染的疗效相对较好。近年来,细菌的多重耐药性呈逐年增多的趋势,这将加大了选择抗生素的难度,给临床治疗也带来了不同程度的困难。所以,加强抗菌药物的使用和管理,已被迫切地提上临床的日程。

本研究中,我院诊治的250例下呼吸道感染患儿,对其痰液进行培养,采用天地人微生物分析系统,对分离出的菌株进行鉴定分析。肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林具有较高的耐药性,对头孢类抗菌药物也有不同程度的耐药性,对美洛培南的耐药性较低。总而言之,小儿下呼吸道感染的常见病原菌,痰培养发现以革兰氏阴性杆菌为主。临床用药时,应该加强与细菌室的联系,根据药敏检测结果,合理地选用抗生素。

[1]曾贱高,汤建华,谭亮南,等.益阳地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析[J].中国感染控制杂志,2008,7(3):126～128.

[2]黄文智,李淑英.下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2008,l8(9):1328～1330.

[3]张文利,瞿世和.小儿下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的监测[J].新疆医科大学学报,2010,30(5):501～504.