乳腺癌患者血清PDGF、CEA和CA15-3联合检测的意义*

吴晓立 周希科 陈敏 樊黎

乳腺癌患者血清PDGF、CEA和CA15-3联合检测的意义*

吴晓立①周希科①陈敏①樊黎①

目的：探讨血小板衍生生长因子(PDGF)、癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)联合检测在乳腺癌诊断治疗中的意义。方法：收集160例乳腺癌患者和150例体检健康者静脉血标本，用ELISA法检测血清PDGF含量，用放射免疫法检测CEA和CA15-3含量。结果：乳腺癌组PDGF含量为(600.12±89.57) pg/ml、CEA含量为(12.53±2.41) ng/ml和CA15-3含量(19.6±3.85) mg/L，均高于健康对照组[分别为(189.11±100.29) ng/ml、(2.79±0.51) ng/mL和(3.1±0.9) mg/l] ，差异有统计学意义(P<0.01)。血清PDGF、CEA和CA15-3联合检测的敏感性、特异性和诊断阳性率分别为79.5%、59.6%和70.9%。结论：血清PDGF、CEA和CA15-3联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感性和诊断符合率，为乳腺癌患者术前临床诊治和术后辅助治疗提供帮助。

乳腺癌； 癌胚抗原； 血小板衍生生长因子； CA15-3

乳腺癌作为最常见的女性恶性疾病之一，其发病率逐年增高[1]，CEA和CA15-3是乳腺癌最为常用的肿瘤标志物，其诊断的敏感性和特异性均不佳[2]。血小板衍生生长因子(PDGF)、在乳腺癌的发生、发展、转移和复发中具有重要的作用；因此针对性地对其特定肿瘤标志物进行联合检查具有重要意义[3]。本研究旨在通过对乳腺癌患者血清中PDGF、CEA和CA15-3含量进行联合检测，探讨其对乳腺癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年5月-2010年11月本院门诊及住院的女性乳腺癌患者外周血标本160例作为乳腺癌组，年龄38～72岁，中位年龄54岁。所有患者术前均未进行放疗或化疗，并排除合并有其他疾病，且均经病理学确诊，诊断参照2003年WHO《乳腺癌和女性生殖系统肿瘤的病理学和遗传学》标准[3-4]。选取同期本院体检的女性体健健康者外周血标本150例作为健康对照组，年龄30～61岁，中位年龄49岁，均经常规血液学、X线、B超以及心电图等检查，心、肝、乳腺均未见异常者。所有受试者知情同意，并经院伦理学委员会批准。

1.2 标本采集 乳腺癌患者术前及健康体检者均空腹抽取静脉血3 ml，4 ℃ 3000 r/min离心10 min，分离血清，每份血清分3管，-20 ℃保存，分别检测PDGF、CEA和CA15-3含量。

1.3 检测方法 用ELISA法检测血清中PDGF的含量，严格按照血小板衍化生长因子(PDGF)试剂盒(南京凯基公司)说明书操作，根据OD值划标准曲线对结果定量；CEA和CA15-3用电化学发光仪(罗氏公司)及其配套试剂检测，结果直接可由仪器读得。

1.4 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件进行，数据经正态分布及方差齐性检验，计量资料用(±s)表示，组间差异比较用One-Way ANOVA检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PDGF、CEA和CA15-3检测，结果见表1。

2.2 PDGF、CEA和CA15-3对乳腺癌的诊断价值 对这3项指标中的敏感性、特异性和诊断符合率进行分析，结果见表2。

表1 乳腺癌患者及体检健康者血清PDGF、CEA和CA15-3水平比较(±s)

表1 乳腺癌患者及体检健康者血清PDGF、CEA和CA15-3水平比较(±s)

*与健康对照组比较，P<0.01

分组 PDGF(pg/ml) CEA(ng/ml) CA15-3(mg/L)乳腺癌组(n=160) 600.12±89.57* 12.53±2.41* 19.60±3.85*健康对照组(n=150) 189.11±100.29 2.79±0.51 3.10±0.90

表2 血清PDGF、CEA和CA15-3的敏感性、特异性 %

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，在发生早期癌细胞即可进入血管产生全身播散。Betsholtz等[5]研究证实了PDGF可以刺激血管生成，基因敲除小鼠模型实验结果表明，PDGF具有募集癌细胞的作用。血清CEA作为肿瘤细胞表面的结构性抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，可以在多种体液中检出。其作为肿瘤普查筛选的指标之一，与其他标志物联合检测更有价值。血清CA15-3含量的变化与乳腺癌治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。故本研究选用CEA、CA15-3联合PDGF检测乳腺癌。

本实验结果表明，乳腺癌患者术前血清中PDGF、CEA和CA15-3含量均明显高于健康对照组(P<0.01)。并且发现单以三者中的任何一种作为乳腺癌的检测肿瘤标志物，结果均难以令人满意，例如CA15-3特异性高(82.3%)，而敏感性较低(49.8)；PDGF和CEA的诊断符合率分别为69.8%和71.3%，可敏感性均较低。虽然CEA联合CA15-3检测可以作为乳腺癌复发、转移的监测指标[6]，笔者研究也发现两者联合检测确实敏感性高，诊断符合率也高，但与三者联合检测相比较，不论从敏感性和特异性及诊断符合率比较均略逊一筹。三者联合检测大大提高了乳腺癌诊断的敏感性(86.5%)和诊断符合率(94.1%)，并且特异性良好。可以进一步为临床提供更多的信息，特别是乳腺癌复发、转移等监测方面，为临床提供重要的参考。

[1] 李威，王培忠. 乳腺癌患者生存质量的测量量表及其研究进展[J].中国肿瘤临床，2006，33(19)：1132-1135.

[2] 牛爱军，张志强，孙晓明.CA15-3、CEA在乳腺癌中应用价值探讨[J].临床检验杂志，2004，23(3)：58-59.

[3] 刘得水，张晓杰，陈刚，等.血小板源性生长因子受体-α及其配体PDGF-A在人乳腺癌中表达的意义[J].细胞与分子免疫学杂志，27(3):81-82.

[4] Tavassoli F A，Devileep P.World Health Organization of tumors，pathology and genetics，tumors of breast and female genital [M]. Iyon:IARC Press，2003:10.

[5] Betsholtz C， Lindblom P， Bjarnegard M， et al. Role of Platelet2 derived growth factor in mesangium develoPment and vasculoPa2 thies: lessons from Platelet2 derived growth factor and Platelet2de2 rived growth factor receP tormutations in mice[J]. CurrOP in NePhrol HyPertens， 2004， 13 (1) : 45-52.

[6] 张敬杰，王本忠. 血清CEA 与CA153 动态监测对乳腺癌复发转移早期诊断价值的初步报告[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16(7) : 547-549.

The Clinical Significancc of Serum PDGF， CEA and CA15-3 Combined Detection in Diagnosis of Breast Cancer

WU Xiao-li， ZHOU Xi-ke，CHEN Min，et al.

Objective:To investigate clinical significance of serum platelet derived growth factor ( PDGF )， carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 15-3 (CA15-3 ) combined detection in the diagnosis of breast cancer. Method：The data of breast cancer patients in the venous blood samples from 160 patients and 150 normal control cases and examination， ELISA assay was used to determine the content of PDGF in serum by radio immunoassay analysis， CEA and CA15-3 content. Result：PDGF， CEA and CA15-3 content of breast cancer group were higher than the normal control group， the difference was statistically significant (P<0.001). Breast cancer group PDGF and CEA were higher than those in the benign group (P<0.05). Serum PDGF， CEA and CA15-3 combined detection sensitivity， specificity and positive rate of diagnosis were 79.5%， 59.6% and 70.9%. Conclusion：The serum PDGF， CEA and CA15-3 combined detection can improve the diagnosis of breast cancer susceptibility and diagnosis coincidence rate， for breast cancer patients treated with preoperative clinical diagnosis and postoperative adjuvant therapy to help.

Beast cancer； CEA； PDGF； CA15-3

The Fourth People Hospital of Wuxi，Wuxi 214062，China

Medical Innovation of China，9(23)：082-083

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.053

无锡市科技局科技发展计划资助项目(编号：CSZ00936)

①江苏省无锡市第四人民医院 江苏 无锡 214062

吴晓立

2012-04-20) (本文编辑：车艳)