丹参川芎嗪注射液配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

刘正一 曹 宇 张维斌

沈阳军区总医院北陵临床部软伤科，辽宁 沈阳 110034

丹参川芎嗪注射液配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

刘正一 曹 宇 张维斌

沈阳军区总医院北陵临床部软伤科，辽宁 沈阳 110034

目的:观察丹参川芎嗪注射液配合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:采用丹参川芎嗪注射液配合手法治疗本病56例，并设对照组观察疗效。结果:2组疗效对比有显著差异 (P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。结论:丹参川芎嗪注射液静滴治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

丹参川芎嗪注射液;椎动脉型颈椎病;中医药疗法

椎动脉型颈椎病 (CSA)是由于颈椎退变导致椎动脉受累 (血管变形狭窄)，造成椎－基底动脉供血不足而产生眩晕、肢体无力等症状的疾病。是目前临床常见病、多发病。自2011年3月至2012年1月，笔者采用丹参川芎嗪注射液配合手法治疗本病56例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例56例均为在我院住院患者，随机分为2组，治疗组29例，男17例，女12例，年龄31～55岁。对照组27例，男13例，女14例，年龄29～57岁。两组患者年龄、性别、病史方面的差异，均无统计学意义 (P＞0.05)，诊断符合《中医病症诊断疗效标准》［1］:①有头痛、头晕、耳鸣等症状，体位改变时加重，颈部旋转、后伸时出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒;②椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不齐;③颈椎X线摄片示有骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈屈异常;④脑血流图或经颅多普勒彩超检查 (TCD)示椎动脉供血不足。排除标准:颈椎骨折、脱位、肿瘤、颈椎间盘突出、耳源性或眼源性眩晕，严重高血压病及心脑血管病、贫血。

1.2 治疗方法 治疗组采用丹参川芎嗪注射液 (贵州拜特制药有限公司生产，国药准字H52020959，成分:丹参、盐酸川芎嗪;辅料为甘油、注射用水)，每次10ml，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注1/日，配合手法 (患者正坐，医生分别采用滚、揉、拿、捏等手法松解颈肩部，以温热为宜，继而点按双侧风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷等穴，有酸胀感为佳，并按揉百会、印堂、睛明穴，术毕平卧休息片刻)治疗，每日1次。对照组单纯采用手法治疗，每日1次。两组均3周为1疗程，其中静滴治疗10日为1疗程。并嘱患者注意休息，避免不良姿势，禁用其他药物。

1.3 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈:症状、体征基本消失，颈部活动正常，肌力正常，随访3个月无复发;显效:症状、体征基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度头晕等症状，不影响正常生活;有效:症状、体征减轻，颈部活动好，但仍有头晕症状，对活动有影响;无效:症状、体征无改善或加重。

2 结果

从表1可以看出，2组病例有效率均为100%，但对比显效率存在明显差异，具有统计学意义 (P＜0.05)，治疗组优于对照组。

表1 两组病例治疗结果比较

3 讨论

椎动脉型颈椎病发病机理:引起椎动脉型颈椎病的原因很多，绝大部分在颈椎退变的基础上发生，其发病机理包括机械压迫、牵拉等因素导致椎动脉狭窄，炎性介质刺激、神经激惹引起椎动脉反射性痉挛，椎动脉硬化性、血栓性狭窄，血浆内皮素异常释放引起椎动脉痉挛［2］，致使椎动脉供血不足，从而导致发病。

对照以上发病机理，采用手法治疗椎动脉型颈椎病，通过活血化瘀、疏通经络，缓解颈部软组织退变，改善本体觉功能，重建颈椎力学平衡，从而减轻椎动脉供血不足，使病情好转。同时，通过本次疗效观察可见，在此基础上，给予丹参川芎嗪注射液，利用其主要成分丹参素的改善微循环、抗凝、兴奋神经递质、消除氧自由基、拮抗钙离子、抑制NO毒性的作用［3］;川芎嗪能解除心脑血管痉挛［4］、抑制血小板凝聚的作用，并可同时降低血浆内皮素水平，能有效颈性眩晕，明显提高椎动脉型颈椎病的治疗效果。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:234－235.

［2］冯世庆，杨敏杰，孙晓江，等.椎动脉型颈椎病血浆内皮素的变化［J］.中华骨科杂志，1997，6(6):387.

［3］冯晋兴.丹参抗缺氧性脑损伤的实验药理学研究进展［J］.陕西医学杂志，2003，32(1):45－47.

［4］楼正家，诸葛丽敏，郑文龙，等.川芎嗪对心肺复苏后脑缺血一再灌注损伤的保护作用［J］.中国中西医结合急救杂志，2003，10(5):299－301.

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1007－8517(2012)21－0052－01

2012.09.10)