电针配合灸天突穴治疗慢性单纯性咽炎疗效观察

王艳芳,李鸿霞

(荆州市中心医院,湖北 434020)

慢性单纯性咽炎是门诊常见的难治性疾病,病理改变为咽部黏膜、黏膜下的非特异性炎症,其病程长,症状缠绵而顽固。目前普遍认为,本病多因急性炎症反复演变为慢性,或烟酒及刺激性食物、粉尘及有害气体刺激所致[1]。目前临床多采用漱口水、中西药含片及雾化等治疗,疗效欠佳且长期使用会导致口腔内环境紊乱。笔者自2007年10月至2009年11月采用电针配合灸天突穴治疗慢性单纯性咽炎59例,并与常规药物治疗60例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

122例慢性单纯性咽炎患者均为我院门诊患者,采用单盲、随机对照的方法分为治疗组和对照组,每组61例。治疗过程中,治疗组有2例脱落(不能坚持治疗);对照组有1例脱落(离开了本市)。故实际统计的例数治疗组59例,对照组60例。治疗组中男27例,女32例;年龄最小21岁,最大65岁,平均36岁;病程最短2个月,最长36个月。对照组中男29例,女31例;年龄最小20岁,最大64岁,平均34岁;病程最短2个月,最长35个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

咽部干燥,或痒、痛、胀、异物感为主要症状,咽部检查见咽部黏膜弥漫性充血、色暗红、咽后壁有少数散在的淋巴滤泡,常有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。

1.3 排除标准

①检查发现兼有邻近组织或器官发病者,如鼻炎、鼻窦炎、食道及咽喉部肿瘤等;②有全身性疾病者,如出血性疾病、甲状腺病变、精神病、糖尿病、肝肾功能不全者;③过敏体质或对碘过敏者;④年龄在 20岁以下或 65岁以上者,妊娠期、哺乳期、更年期妇女;⑤未按疗程用药或接受针灸治疗;⑥未能按时作疗效评定复查。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针治疗

取三阴交、照海、太溪、列缺、鱼际、合谷穴。患者取仰卧位,穴位皮肤常规消毒,采用 0.30 mm×40～60 mm一次性针灸针常规针刺,得气后将三阴交、照海、太溪、列缺连接BT701-1A电针仪(上海华谊医用仪器有限公司出品),选疏波,电流强度由小到大调节,以局部酸胀明显,患者可接受为度,留针 30 min。每日治疗1次。

2.1.2 灸法治疗

取天突穴。患者平卧头部稍后仰,用水或酒调和当归粉制成稠面状,敷于天突穴,点燃纯艾条,插入单孔艾灸盒,安放在天突穴上方,艾条距药面约 1.5 cm,其间根据患者热感随时调节艾条高度,灸治 30 min。每日治疗1次。

2.2 对照组

采用 2%硼砂溶液(本院自制药)反复嗽口,西地碘含片(华素片,国药准字 H10910012,北京华素制药股份有限公司生产)含服,每日3次,每次1.5 mg。

两组患者均以10 d为1个疗程,2个疗程后观察症状体征变化,统计临床疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效。

痊愈 咽部症状消失,咽部检查正常,停药1个月内未复发。

显效 咽部异物感和干痒等症状消失或明显减轻,咽部充血明显减轻。

有效 咽部症状较前有所减轻,咽部充血较前减轻。

无效 症状和咽部检查无明显变化。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为98.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。随访半年,治疗组30例痊愈患者中3个月内无复发,3～6个月复发2例;对照组10例痊愈患者3个月内复发4例,3～6个月复发3例。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

4 讨论

中医学认为慢性单纯性咽炎多由风、热、湿、疫等邪而致脏腑亏损,或多因用药寒凉,攻伐太过,或操劳过度,或泄泻伤及肾阳,或不慎摄养,下元亏虚,命门火衰,以致火不归原,无根之火上熏,客于咽喉而为病。然肾阳虚弱不能制水,则水泛为痰。慢性单纯性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤,肺阴受伤,津液不足,失于清润肃降之机,虚火上升,耗伤津液,阴虚津少,故咽中不适;或风热之邪未清而引起的慢性咽痛。慢性单纯性咽炎属中医学“喉痹”范畴。痹者,闭塞不通也。由于病程较长,根据“久病必瘀”的理论,综合立法为温经通络化瘀,引火归原利咽,以消除痼疾。风、热、湿等邪而致脏腑亏损,虚火循足三阴经上炎,足少阴肾经挟舌循喉咙,足太阴脾经挟咽连舌体、散舌下,足厥阴肝经循喉咙上颃颡,故取足三阴经交会之三阴交,针刺能激发三阴经经气;太溪为足少阴肾经原穴,主治咽喉肿痛;照海通于阴跷,二穴能滋阴降火,引火归原治本;列缺、鱼际为手太阴肺经之腧穴,有清泄肺之虚热,清利咽喉、止咳平喘、通经活络的功用;取列缺调肺金,生肾水,肾水充足才能控制上炎之虚火不致伤阴液[3];合谷为大肠经之原穴,肺与大肠相表里,具有疏风解表、宣肺止咳、镇静止痛的作用,在此用之,有疏散在表之余邪的作用[4]。天突当归灸就是借灸火的温和热力及药物作用,通过经络的传导,以温通经脉、调和气血、散寒除痹、协调阴阳,达到治疗疾病的功效[5-8]。当归味甘辛,气温,可升可降,主治癥瘕积聚。天突穴为阴维、任脉之会,主治咽喉炎、扁桃体炎等疾病。当归粉做成药饼灸治病变局部天突穴,能疏散咽部郁火,通畅咽部经络,改善病变部位的微循环[9]。

综上所述,治疗组采用药、灸、电针合用,标、本、局部瘀滞同治,共同达到固本、散郁火之作用,使慢性单纯性咽炎趋于痊愈。相比对照组采用漱口加含片,治疗组疗效有显著提高。

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