中西医结合法治疗口腔扁平苔癣28例疗效观察

郑同林

（河南省直机关第一医院口腔科，河南 郑州 450000）

口腔扁平苔癣（oral lichen planus，OLP）是发生在口腔黏膜的一种慢性、非特异性、浅表的炎性损害。分为糜烂型和非糜烂型，糜烂型症状较重，有0.4～12.3的癌变率，病情顽固，久治不愈。笔者对28例患者采用中西医结合疗法，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年5月至2008年我院口腔门诊被为扁平苔藓的患者56例，均经病理检验证实符合WHO关于OLP的诊断标准[1]。随机分为治疗组28例，对照组28例。治疗组，男11例，女17例，年龄35～79岁，平均（52.2±15.93）岁，病程1～5年，平均（2.7±1.72）年。对照组，男10例，女18例，年龄35～78岁，平均（51.6±17.27）岁，病程1～5年，平均（2.9±0.74）。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：用2ml醋酸泼尼松龙注射液加2%盐酸利多卡因注射液1ml，多点注射入病灶下方结缔组织内，每周一次。治疗组：在对照组治疗基础上加用血府逐瘀口服液，每次10ml，每日3次，口服。两组均6周为1个疗程。

1.3 疗效标准[2]

痊愈：日腔黏膜斑纹糜烂、溃疡、充血等损害全部消失、自觉症状消除；显效： 口腔黏膜斑纹大部分消失2/3以上者，溃疡、充血等炎性病变全部消失，症状消除或范围缩小明显；有效：口腔黏膜斑纹明显减少1/3以上者，症状减轻、充血转淡；无效：口腔病损及主观症状均无改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比，见表1。

表1 两组患者各疗程结束后痊愈例数对比

2.2 两组患者复发率比较，见表2。

表2 两组患者复发率比较 n（%）

3 讨 论

口腔扁平苔藓是口腔黏膜较常见的一种原因不明的非感染性的慢性炎性疾病，患病率为0.51%。长期糜烂病损有恶变可能，WHO将其列入癌前病变[3]。可能与精神因素、免疫因素、遗传因素等有关。

醋酸泼尼松龙注射液具有较强的抗感染作用，能控制炎症反应，同时具有抗炎和免疫抑制作用，局部注射不会增加继发感染。中医认为该病因血瘀气滞，瘀血碍于肌肤所致[4]，血府逐瘀口服液有活血祛瘀，行气止痛之功。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。现代研究证明血府逐瘀口服液中生地、当归、川芎有增强细胞免疫功能，提高巨噬细胞功能的作用。赤芍、当归、桃仁、红花等能够降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，对己形成沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用，还可抑制抗原抗体免疫反应血液粘度，红细胞聚集指数及血浆粘度。赤芍还被认为可抑制T细胞的作用，此作用与环磷酰胺相似[5]。

笔者通运用中西医结合疗法与纯西医治疗，4个疗程结束后痊愈例数，治疗组27例，对照组20例，比较有显著性差异（P＜0.05），3年复发率治疗组为17.86%，对照组42.86%，比较有显著性差异（P＜0.05）。治愈率高，复发率低，说明中西医结合对口腔扁平苔藓有良好的疗效，值得临床推广。

[1]王莉.中西医结合治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(21):149.

[2]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓疔效评价标准[J].中华口腔医学杂志,2005,40(2):92.

[3]郑艳.口腔内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:2l1.

[4]边天羽,俞锡纯.中西医结合皮肤病学[M].天津:天津科学技术出版社,1987:21.

[5]黄晓慧,王彩虹,王静,等.王守儒教授对口腔扁平苔藓的中医辨证治疗经验[J].光明中医,2009,24(4):341-342.