不同大小乳腺病变中常规超声和超声弹性成像联合诊断的应用

明进波

（常德市第一中医院，湖南 常德 415003）

随着人类的发展，乳腺疾病日益增多，在我国乳腺癌已经成为妇女恶性肿瘤中的发病率第一位了[1]，因此，乳腺癌受重视的程度已经越来越明显。治疗乳腺疾病最关键的是可以进行早期诊断，随着医学技术的进步，超声弹性成像成为炙手可热的话题，在很多疾病的诊断方面起到了关键作用，本文就是针对超声弹性成像联合常规超声应用于诊断不同大小乳腺病变的效果进行评估[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2007年7月至2009年4月期间收治的乳腺疾病的患者130例，检测出病灶共145个，年龄20～65岁，平均年龄39.5岁，所有的病例均和病理结果进行对照。

1.2 仪器

选用日立生产的超声诊断仪型号为EuB-8500，探头的频率在6～13MHz之间，使用专用的压迫板。

1.3 标准

主要是采用日立公司配合推荐的评分标准，≥3分诊断为恶性。具体如下：1分是指病灶区域整个出现变形明显，2分为病灶区域的部分出现扭曲变形，3分是指病灶区域的边缘出现扭曲变形，4分则是病灶的区域没有明显的变形，5分则是病灶区域及其周边没有明显的变形。

1.4 方法

首先对乳房进行常规的超声检查，发现病变后就可以先观察病灶灰阶声像图的特征情况，包括病灶的形态、大小、边界等及利用彩色多普勒探究血流特征，诊断病灶的良恶性程度并且记录，再通过超声弹性成像对病灶进行评分。联合诊断标准:常规超声诊断恶性或/和弹性大于等于3分的乳腺病变均诊断为恶性，要是两者联合诊断均为良性的时候病灶才可以诊断为良性的，为了避免一些人为因素影响，以上患者的检验都是通过同一个医师[3,4]。

1.5 统计学方法

数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据采用t检验，所有计数数据然后采用χ2进行检验，并且P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结 果

通过以上的方法，我们进行如下统计：采用常规超声检测1～10mm的检出率为62.7%，11～20mm的检出率为81.9%，21～30mm的检出率为84.8%，31～40mm的检出率为92.1%，41～50mm的检出率为100%，51mm以上的检出率为100%，弹性成像检测1～10mm的检出率为89.9%，11～20mm的检出率为87.2%，21～30mm的检出率为81.6%，31～40mm的检出率为86.8%，41～50mm的检出率为40.9%，51mm以上的检出率为23.5%，联合诊断的检测1～10mm的检出率为100%，11～20mm的检出率为96.5%，21～30mm的检出率为97.3%，31～40mm的检出率为100%，41～50mm的检出率为100%，51mm以上的检出率为100%，详细可以参见表1，不同方法对不同大小乳腺病变的检出率的比较。

3 讨 论

我们从上面的表格数据中就可以了解到联合诊断的检出率是最高的，不论病变的情况如何，检出率都高达95%以上，常规超声诊断的灵敏度是很高的，而弹性成像的特异性高，因此两者联合的话可以增强灵敏度以及特异性，因此可以加强检出率。

超声弹性成像属于一种通过体外测定组织病变程度的方法，不同于传统的通过活体进行病理检测，这样就可以大大减轻患者痛苦，目前其研究主要是集中在乳腺、前列腺等部位病变的检测。本文研究的是用常规超声和超声弹性成像联合对不同大小乳腺病变进行诊断的方法，通过检测1～10mm的检出率为100%，11～20mm的检出率为96.5%，21～30mm的检出率为97.3%，31～40mm的检出率为100%，41～50mm的检出率为100%，51mm以上的检出率为100%。我们不难看出其效果，当然，也不能排除样本不完全或是此技术的不成熟造成的数据偏差，但是相信此偏差是在允许范围以内的。

表1 不同方法对不同大小乳腺病变的检出率的比较（%）

在国内外，已经有不少报道应用超声弹性成像的价值，是有一定研究的，但是针对于病灶大小的诊断还是研究很少的，所以，我们以后的医学也可以朝此课题进行研究。

综上所述，常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中还是有着巨大作用的，让患者可以及时发现疾病，并可以减轻检测过程中的痛苦，因此，在临床上还是有推广价值的，但是还是需要进一步深入研究。

[1]Giuseppetti GM,Martegani A,Di Cioccio B,et al.Elastosonography in the diagnosis ofthe nodular breast lesions:preliminary report[J].Radiol Med,2005,110(1-2):69-76.

[2]罗建文,白净.超声弹性成像的原理及理论分析[J].国外医学生物医学工程分册,2003,26(3):97-102.

[3]王怡,王涌.实时组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值评估[J].中华超声影像学杂志,2005,14(12):911-913.

[4]王怡,王涌,张希敏,等.乳腺肿块的超声弹性成像和外科检查的相关性分析[J].中国医学计算机成像杂志,2006,12(1):56-57.