泛福舒对反复呼吸道感染儿童黏膜免疫功能的影响
2012-11-13庄帝钱赵芳李耀武
庄帝钱 赵芳 李耀武
广东医学院附属深圳观澜医院,广东深圳 518110
泛福舒对反复呼吸道感染儿童黏膜免疫功能的影响
庄帝钱 赵芳 李耀武
广东医学院附属深圳观澜医院,广东深圳 518110
目的探讨泛福舒对反复呼吸道感染儿童黏膜免疫功能的影响和临床疗效。方法将我院120例患者随机分为研究组和对照组,各60例。两组患儿均根据临床感染情况给予相应的抗生素、抗感染治疗以及常规护理;研究组患儿在此基础上加用泛福舒。分别观察两组患者的临床疗效和治疗前后免疫蛋白变化情况。结果研究组患儿临床治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前免疫蛋白指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿sIgA、IgG、IgA和IgM值均明显升高,研究组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泛福舒治疗儿童反复呼吸道感染具有有效性和安全性,可提高儿童黏膜免疫功能,降低发病次数。
泛福舒;反复呼吸道感染;儿童;免疫功能
儿童反复呼吸道感染属于儿科常见病症,发病率高,易诱发多种并发症,目前尚无明确的发病机制[1]。反复呼吸道感染严重影响儿童的身体发育以及生活质量,临床的治疗也较为棘手。研究表明,反复呼吸道感染患儿免疫功能有明显下降,提示临床针对免疫功能的治疗可能对改善呼吸道感染有一定作用[2]。笔者选取我院2008年1月~2010年12月反复呼吸道感染患儿120例行临床研究,旨在探讨泛福舒对反复呼吸道感染儿童黏膜免疫功能的影响和临床疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
120 例患儿均来源于我院儿科,参照中华医学会儿科学分会呼吸学组提供的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》[3]确诊为儿童反复呼吸道感染疾病。患儿男66例,女54例;年龄10个月~10岁,平均(5.6±2.8)岁。将患者随机分为研究组和对照组,各60例,两组性别、年龄、临床表现等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均根据临床感染情况给予相应的抗生素、抗感染治疗以及常规护理。研究组患儿在此基础上加用泛福舒(瑞士欧姆制药有限公司生产,国药准字H20100063,规格3.5mg/粒),每次口服1粒,每日1次,空腹用药,连续用药10 d,后停用20 d,次月再连用10 d,停用20 d,以此类推,以3个月为1个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
所有患儿均每3个月来院复查1次,观察6个月后行疗效评价:显效,患者治疗后6个月内未出现复发;有效,患者复发次数较治疗前减少,病程缩短,症状也有所减轻;无效,患儿治疗6个月间复发次数、病程和临床症状等与治疗前无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗前和治疗后6个月分别对两组患儿行免疫球蛋白变化情况比较,检测取空腹静脉血,采用全自动生化分析仪,分别获得IgG、IgA和IgM值;收集患者唾液、痰液、鼻腔分泌物等检测分泌型IgA(sIgA)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学处理软件包建立数据库进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组患儿临床治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较(例)
2.2 两组治疗前后免疫蛋白指标变化情况比较
两组患儿治疗前免疫蛋白指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿sIgA、IgG、IgA和IgM值均明显升高,研究组升高幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后免疫蛋白指标变化情况比较(±s)
表2 两组治疗前后免疫蛋白指标变化情况比较(±s)
注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,*P<0.05
组别例数时间sIgA IgG IgA IgM研究组60对照组60治疗前治疗后治疗前治疗后3.52±0.46 4.62±0.53 3.49±0.45 5.23±1.02 6.44±1.53 9.34±2.58*△6.08±1.68 6.43±0.89△0.53±0.20 1.29±0.32*△0.61±0.22 0.73±0.31△1.21±0.56 1.43±0.62*△1.33±0.23 1.28±0.44△
2.3 不良反应
研究组患儿出现1例恶心呕吐,后自行缓解,无其他不良反应。
3 讨论
儿童反复呼吸道感染临床发病率高,严重影响患儿的身体健康和生活质量。反复呼吸道感染可分为上呼吸道和下呼吸道感染,而下呼吸道感染又分为反复支气管炎和肺炎[4]。一般认为,一年中上呼吸道感染反复发作超过5次或下呼吸道感染反复发作超过3次可视为儿童反复呼吸道感染[5]。该病临床发病机制较为复杂,且与患儿免疫系统有密切关联性,另外也与生活环境、空气污染、营养情况、被动吸烟等相关。目前反复呼吸道感染已经受到了临床广泛关注,近些年有一些报道集中于利用免疫调节剂治疗的临床效果,并建议临床推广。
泛福舒属于口服类免疫刺激剂,在临床被作为一种疫苗应用。泛福舒含有8种常见的细菌冻干溶解物,包括金黄色葡萄球菌、卡他奈瑟菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、草绿色球菌和自鼻克雷伯菌[6]。一些研究表明,泛福舒对于激活黏膜源性淋巴组织、促进黏膜分泌型免疫蛋白的生成具有较好效果;也有研究通过双盲法随机分组进行用药比较,发现泛福舒可有效降低患儿呼吸道反复感染的次数并减轻发病时的严重程度[7-8]。
泛福舒的药理作用在于:当药物溶入人体血液中以后,可加速免疫T淋巴细胞的循环作用,加速免疫T细胞的分化及增殖,提高细胞活性,进一步提升细胞免疫力,促进血清中IgG、IgA、IgM以及呼吸道内sIgA的浓度提升;另一方面,通过提升巨噬细胞活性使多克隆有丝分裂原增强非特异性,并使异源淋巴细胞反应增强。泛福舒对呼吸道感染类病毒起到了抑制、调整吞噬、黏附、中和等作用,因而对儿童黏膜的局部抗感染具有良好效果,是较好的黏膜免疫类因子。
在本组研究结果中可见,研究组患儿治疗后血清免疫蛋白及sIgA指标均明显上升,具有显著差异;sIgA是黏膜相关淋巴组织(mucosal associated lymphoid tissue,MALT)分泌的主要抗体,是呼吸道的第一道免疫屏障,它能抑制细菌在气道上皮的黏附和定植,通过旁路途径激活补体系统,并可刺激自然杀伤细胞(NK细胞)的活性,能特异性与非特异性地防御呼吸道细菌及病毒的侵袭。根据黏膜免疫调节原理和泛福舒口服的特点,笔者推测:当口服泛福舒后,药物经消化道吸收,从而刺激肠道黏膜相关淋巴组织和支气管黏膜相关淋巴组织,促进B淋巴细胞产生sIgA,提高血IgA水平,增加巨噬细胞的数量和活性,并由巨噬细胞等抗原呈递细胞介导IL-12产生增加,从而抵御细菌和病毒感染,减少呼吸道感染的发生。本组研究结果提示泛福舒具有较好的儿童黏膜免疫作用,从而提高患儿机体免疫力,改善反复呼吸道感染的临床症状,减少发病。在对治疗效果的比较中发现,研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,显效率也明显高于对照组,提示泛福舒的治疗有效性。此外,本组研究中研究组患儿仅1例出现临床恶心呕吐,且无需治疗自行缓解,提示泛福舒治疗儿童反复呼吸道感染具有安全性。
随着医学水平的不断提高,已经发现化学类抗菌药物在对感染性疾病进行施治的过程中出现越来越多的不理想问题,由于感染的发病因素越来越多,不断的有新药被研制出进行替代性或药效提升性治疗,泛福舒则是其中的一种。泛福舒的药性特点在于有效结合感染病原的特征,利用了生物制品行抗感染治疗,故而易产生较为理想的临床疗效。当然,仍需要更多的临床研究不断的深入和创新,从而提高临床的治疗效果。
[1]梁爱萍,张玉珍,王方方.泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染73例疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(2):284-288.
[2]叶国英.泛福舒治疗儿童反复呼吸道感染50例临床观察[J].海峡药学,2010,22(3):115-117.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.
[4]黄穗,湛洁谊,关镜明,等.泛福舒联合用药治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察[J].中国医药指南,2010,8(21):70-72.
[5]Don M,Fasoli L,Gregorutti V,et al.Recurrent respiratory infections and phagocytosis in childhood[J].Pediatr Int,2007,49(1):40-45.
[6]陈博智,谭翩翩,饶磊.泛福舒对中重度支气管扩张症临床疗效的探讨[J].国际医药卫生导报,2011,17(3):317-320.
[7]赵文利,吴柏杨,吴丽娟.反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群的变化[J].国际检验医学杂志,2011,32(15):1678-1680.
[8]周小燕,余华,邓朝霓.反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].中国医药导报,2008,5(28):77-79.
Effect of Broncho-vaxom on themucosal immune function in children w ith recurrent respiratory tract infection
ZHUANG Diqian ZHAO Fang LIYaowu
Shenzhen Guanlan Hospital Affiliated to Guangdong Medical University,Guangdong Province,Shenzhen 518110,China
ObjectiveTo investigate the impact and clinical efficacy of Broncho-vaxom on mucosal immune function in children with recurrent respiratory tract infection.Methods120 patients in our hospital were random ly divided into study group and control group,each had 60 cases.Two groups of children were given appropriate antibiotics according to clinical infection,anti-infective therapy and routine care;on the basis ofwhich,study group was added with Broncho-vaxom.Immune protein changes and clinical efficacy of the two groups before and after treatmentwere observed.ResultsThe clinical treatment efficiency of study group was better than the control group,the differencewas statistically significant(P<0.05); immune protein targets before treatment of two groups had no significant difference(P>0.05),after treatment,sIgA IgG,I-gA,and IgM values in two groups were significantly increased,the increased range of the study group was significantly higher than the control group,the differenceswere statistically significant(P<0.05).ConclusionBroncho-vaxom is effective and safety in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection,which can improve children'smucosal immune function,reduce the incidence.
Broncho-vaxom;Recurrent respiratory tract infections;Children;Immune function
R725.6
A
1673-7210(2012)11(b)-0100-02
2012-07-11 本文编辑:张瑜杰)