多索茶碱持续泵入在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

刘颂华 黎刚

广州医学院第三附属医院药学部，广东广州 510150

多索茶碱持续泵入在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

刘颂华 黎刚

广州医学院第三附属医院药学部，广东广州 510150

目的探讨多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。方法选择2009年2月～2012年2月在我院呼吸科治疗的112例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者静脉滴注多索茶碱进行治疗，而实验组患者则微量泵持续泵入进行治疗，治疗7 d，比较对照组和实验组临床疗效和药物不良反应发生率。结果治疗后，实验组患者治疗总有效率（96.43%）明显高于对照组（85.71%），实验组患者治疗后肺功能及血气分析改善显著优于对照组患者（P＜0.05），但是对照组和实验组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效确切，疗效优于静脉滴注，安全可靠，不良反应少。

多索茶碱；持续泵入；静脉滴注；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病具有患病率高和死亡率高等特点，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1-4]。治疗上，氨茶碱是临床经典用药，用于慢性阻塞性肺疾病的治疗已有60余年历史，但是茶碱类药物静脉滴注很多患者会出现恶心呕吐、心律失常及惊厥等不良反应，严重者甚至导致患者的死亡。为此，探寻安全高效的治疗慢性阻塞性肺疾病的替代药物成为广大学者和呼吸内科医师关注的焦点领域。多索茶碱是一种新近研制出的平喘镇咳药，多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效确切，但是该药有两种给药方式，给药方式的差异对慢性阻塞性肺疾病临床疗效如何，所见研究甚少[5-6]。本研究笔者分别采用静脉滴注和微量泵持续泵入两种给药方式对2009年2月～2012年2月在我院呼吸科治疗的112例慢性阻塞性疾病肺疾病患者进行治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2012年2月在我院呼吸科治疗的112例慢性阻塞性疾病肺疾病患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组诊治指南中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[7]；②患者均处于急性发作期；③患者小学以上文化程度，能够与医师进行有效沟通；④患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：①患者在本次治疗前使用长、短效支气管扩张剂或糖皮质激素等药物；②患者合并支气管扩张、严重心脑血管疾病或严重躯体疾病患者；③患者存在言语交流障碍，无法与患者进行有效沟通；④患者为过敏体质。运用随机数字表法将入选患者分为对照组和实验组，两组患者在性别构成、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别例数性别（男/女，例）年龄（岁）病程（年）对照组实验组56 56 32/24 34/22 67.65±12.65 67.59±12.59 9.62±4.68 9.53±4.76

1.2 方法

患者均接受抗感染、袪痰、低流量吸氧等常规疗法，对照组患者用多索茶碱注射液0.3 g加入250mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d；而实验组患者多索茶碱注射液0.3 g加入50mL注射器中采用微量注射器24 h维持泵入，1次疗程均为7 d。治疗期间，每天观察并记录对照组和实验组患者呼吸、气喘、肺部哮鸣音变化和不良反应发生率，检查治疗前后患者的肺功能和动脉血气变化。

1.3 疗效判定标准[8]

①显效：患者咳嗽、咳痰和喘息等临床症状明显减轻甚至完全消失，肺部哮鸣音明显减少甚至完全消失，日常生活不受影响，患者行肺功能检查示1 S用力呼气容积（FEV1），1 S用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC），呼气峰值流速（PEF）和PO2增加大于25%，PCO2降低大于25%。②有效：患者咳嗽、咳痰和喘息等临床症状减轻但是并未完全消失，肺部哮鸣音减少但是未完全消失，可以耐受，患者行肺功能检查示FEV1，FEV1/FVC，PEF和PO2增加15%～24%，PCO2降低15%～24%。③无效：患者咳嗽、咳痰和喘息等临床症状无缓解甚至加重，肺部哮鸣音未减少甚至增多，患者行肺功能检查示FEV1，FEV1/FVC，PEF和PO2增加小于15%，PCO2降低小于15%。本研究患者除治疗无效外，其他情况均视为治疗有效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有收集到的资料均有同一个人录入EXCEL，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS 16.0软件，然后对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，在对照组56例患者中，有39例患者治疗显效，9例患者治疗有效，8例患者无效，总有效率为85.71%，而在治疗组56例患者中，有48例患者显效，6例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为96.43%，对照组和治疗组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能及血气分析变化比较

患者在入组时，对照组和实验组患者治疗前肺功能及血气分析变化比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后，对照组患者治疗后肺功能及血气分析明显改善（P＜0.05），实验组患者治疗后肺功能及血气分析改善显著优于对照组患者和入组时（P＜0.05），见表3。

2.3 两组药物不良反应比较

在治疗期间，对照组和实验组患者均未出现恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心悸和呼吸急促等不良反应，且定期复查患者血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂、心肌酶谱和心电图检查均未见明显变化，对照组和实验组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组治疗前后肺功能及血气分析变化比较（±s）

表3 两组治疗前后肺功能及血气分析变化比较（±s）

注：与本组入组时比较，☆P＜0.05；与对照组比较，★P＜0.05

组别例数时间FEV1 FEV1/FVC PEF PO2 PCO2对照组56实验组56入组时治疗后入组时治疗后1.45±0.25 1.54±0.28☆1.43±0.25 1.68±0.34☆★58.75±8.56 64.38±8.12☆58.73±8.26 69.98±8.56☆★1.89±0.45 2.23±0.58☆1.87±0.43 2.56±0.64☆★54.78±10.23 69.56±11.89☆54.59±10.12 78.85±12.45☆★50.34±21.13 35.29±18.37☆50.28±20.98 39.46±17.36☆★

3 讨论

随着我国国民经济的快速发展和人们的生活方式的改变，慢性阻塞性肺疾病已经跃居人们死亡原因前几位，具有患病率高和死亡率高等特点[9-10]。患者患有该病后生活质量显著受到影响，成为重要的公共卫生问题[11-12]。目前，直接作用于支气管具有松弛气管平滑肌的氨茶碱是用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床经典用药，但是该药代谢不稳定，治疗指数狭窄和易出现恶心呕吐、心律失常和惊厥等不良反应而大大限制了其在临床的应用。为此，广大学者和呼吸内科医师一直致力于寻找安全高效的治疗慢性阻塞性肺疾病的替代药物。多索茶碱是一种新近研制出的平喘镇咳药，临床疗效为氨茶碱的10～15倍，且起效快。但是，多索茶碱有静脉滴注和微量泵持续泵入两种给药方式，给药方式的差异对临床疗效的影响的研究所见甚少。本研究笔者分别采用静脉滴注和微量泵持续泵入两种给药方式对2009年2月～2012年2月在我院呼吸科治疗的112例慢性阻塞性疾病肺疾病患者进行治疗，结果发现：治疗后，实验组患者治疗总有效率（96.43%）明显高于对照组（85.71%），对照组和实验组患者肺功能及血气分析明显改善，但是实验组患者治疗后肺功能及血气分析改善显著优于对照组患者（P＜0.05），对照组和实验组患者在不良反应发生率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这与以往研究结果一致[13-14]。究其原因可能与以下原因有关：静脉滴注多索茶碱需要反复调节输液滴速，用药安全系数偏小且在患者体内不能形成平稳的药物浓度，而微量泵持续泵入多索茶碱输液速度均匀，该给药方法入量准确，因而可在体内形成平稳的药物浓度。可见，多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性疾病肺疾病临床疗效确切，疗效优于静脉滴注，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。

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App lication effect study on patients w ith chronic obstructive pulmonary diseases by continuous pum p into Doxofylline

LIU Songhua LIGang
Department of Pharmacy,the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangdong Province,Guangzhou 510150,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of patientswith chronic obstructive pulmonary diseases by continuous pump into Doxofylline.Methods112 patientswith chronic obstructive pulmonary diseaseswho were treated in the department of pneumology in our hospital from February 2009 to February 2012 were chosen as subjects,then patients were divided into the control group and observation group by using a random number table,patients in the control group were given Doxofylline by intravenous drip,while the observation group were given Doxofylline by continuous pump, the clinical efficacy and adverse drug reaction rate of each group was evaluated after seven days.ResultsThe total clinical efficient rate in the observation group was higher than that in the control group(96.43%vs 85.71%,P＜0.05),and pulmonary function and blood gas analysis in the observation group were better than that in the control group(P＜0.05),but there was no significant difference between the two groups(P＞0.05).ConclusionChronic obstructive diseases by continuous pump into Doxofylline can obtaine satisfactory curative effect for patientswith chronic obstructive pulmonary diseases, superior to the intravenous drip,and it is safe and reliable.

Doxofylline;Continuous pump;Intravenous drip;Chronic obstructive pulmonary diseases;Clinical efficacy

R563.1

A

1673-7210（2012）11（b）-0096-03

刘颂华（1970.9-），女，广东梅县人，主管药师；研究方向：药学。

2012-07-03 本文编辑：张瑜杰）