龙牡壮骨颗粒治疗婴幼儿佝偻病的临床观察
2012-11-13陈燕华
陈燕华
(桂林市第三人民医院,广西 桂林510000)
佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病,多发于冬春季节,以夜惊、多汗、烦燥等为早期特点,此时如不积极采取治疗措施,将出现方颅、肋骨外翻、X或O型腿等骨骼畸形,骨骼一旦变形就很难用药物恢复。2008—2010年,笔者用龙牡壮骨颗粒治疗婴幼儿佝偻病90例,取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择4个月至2岁在我院门诊就诊的患儿90例,病程1~6个月。均有夜惊、多汗、烦燥、枕秃、肋骨外翻等现象。将其随机分成为两组,治疗组48例,男28例,女20例;对照组42例,男24例,女18例,两组病例年龄、性别、病情程度均无显著差异,具有可比性。
1.2 诊断标准[1]
佝偻病主要体征:颅骨软化、鸡胸、方颅等;次要体征:枕秃、肋外翻、出牙迟等。症状:夜惊、多汗、烦燥不安。判定标准:有明显症状,并伴有2项主要体征及2项次要体征。
1.3 治疗方法
治疗组给予龙牡壮骨颗粒温开水冲服,1岁2.5g/次,2岁内5g/次,均3次/d。对照组予葡萄糖酸钙口服液口服,1岁内5mL/次,2岁内7mL/次,均3次/d;维生素AD胶囊1粒(每粒含维生素A1800U,维生素D3600U),1次/d。两组均30d为1疗程,服用2个疗程,服药期间嘱婴幼儿多晒太阳,合理增加膳食营养,重视护理。治疗期间患儿均未出现不良反应。
2 结果
痊愈:症状消失,体征减轻,血清钙磷、碱性磷酸酶均在正常范围,观察3~6个月无异常变化;好转:症状改善,体征减轻,血清钙磷、碱性磷酸酶接近正常;不愈:临床症状、实验室检查均无变化。
表1 治疗结果对比 (n)
经统计学处理,P<0.05,提示治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
佝偻病多见于3岁以下小儿,以6~18个月患病率为高,是儿科重点防治的“四病”之一,中医属“五迟、五软、龟背、龟胸”等范畴,发病是由于先天禀赋不足,后天喂养失宜,脾肾虚亏所致[3]。其病在脾,肌肉松弛、纳差、大便不调;病在肾,枕秃、方颅、肋骨外翻,而夜惊、多汗、烦燥则是由脾肾之病涉及心、肺、肝所致,故治疗应以健脾益气、补肾填精为主。现代医学认为,佝偻病主要是维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱,以致钙不能正常沉积在骨骼的生长部位而引起了骨骼病变。龙牡壮骨颗粒以中医“脾肾双补”的理论组方,同时又吸收了现代医学理论的精髓,起到了强筋壮骨、健脾和胃之功效,改善了营养的吸收功能,既补钙又促进钙的吸收。该颗粒以龙骨、煅牡蛎、龟板(醋制)、乳酸钙、葡萄糖酸钙等含钙原料为基础,加以党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、鸡内金、大枣、甘草、维生素D制成[4],其中龙骨、牡蛎、龟板、五味子皆入肝、肾经,安神潜阳、收敛固涩,服用10~15d后能有效减轻小儿多汗、夜惊、烦燥等症状,且现代中药研究发现,龙骨、牡蛎中含丰富的碳酸钙、磷酸钙等有机钙和多种矿物质、微量元素,龟板中有骨胶原[5],不仅有助于骨骼的生长,还使骨骼提高了韧性和强度。党参、黄芪、麦冬益气养阴,山药、白术、茯苓、鸡内金健脾胃,服用30d后能增进食欲,增强抵抗力。以上结果表明,龙牡壮骨颗粒治疗小儿佝偻病疗效佳,口感好,无毒副作用,值得推广。
笔者体会,婴幼儿时期生长发育迅速,体内所需钙量快速增加,但城市独生子女倍受家长溺爱,本市虽处于亚热带,光照充足,一进入秋冬季直到次年春季,婴幼儿户外活动却大大减少,日照时间短;其次家长对市面上各种钙剂不甚了解,不遵医嘱,盲目补钙,不规律补钙都是造成本病的主要原因。因此,应从孕妇做起,进行多种形式的健康宣教,提倡多晒太阳,母乳喂养,新生儿出生后1个月添加VitD,增加户外活动,婴幼儿及时添加辅食,定期参加4:2:1的体检,对及早发现和预防本病有积极作用[6]。
[1]石淑华.儿童保健学[M].北京:人民卫生出版社,2005:193.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:304.
[3]汪受权.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:531.
[4]谷慧峰,黄晓敏,黄孝宇.两种钙补充剂的疗效评价[J].时珍国医国药,2006,17(11):2358.
[5]苏小奇.1080例3月龄婴儿佝偻病分析[J].华夏医学,2008,21(6):1173.