我院2008～2010年抗肿瘤药物应用分析

张 娟 孙丽君 冯端浩

解放军309医院药剂科，北京 100091

我院2008～2010年抗肿瘤药物应用分析

张 娟 孙丽君 冯端浩

解放军309医院药剂科，北京 100091

目的 分析我院2008～2010年抗肿瘤药物应用情况，了解近年肿瘤患者的主要特点及药品的应用情况，为临床合理用药提供参考。 方法 利用计算机药局库存信息管理系统对我院2008～2010年的抗肿瘤药物的用药数量、金额等情况排序，进行统计、分析。 结果 我院抗肿瘤中药连续3年使用量、使用金额、构成比均排在第1位。艾迪注射液、复方苦参注射液连续3年使用量排名分别为第1位和第2位。 结论我院应用的抗肿瘤药物主要以中药为主，长时间内用量呈平稳上升趋势，近年来新型抗肿瘤药物发挥着重要的作用。

抗肿瘤药；靶向药物；使用分析

随着人类生存环境及生活习性的改变，一些不良环境及不利因素对人类的健康带来了严重威胁，肿瘤患者呈总体上升趋势。目前恶性肿瘤已成为危害人类健康的最严重疾病之一。治疗肿瘤通常采取手术、放疗、化疗相结合的治疗方案，以提高患者的治愈率和生存质量，因此临床抗肿瘤药物的需求和应用呈上升趋势，新型抗肿瘤药物亦快速发展，不断涌现。现将我院2008～2010年抗肿瘤药物的应用情况进行统计、分析，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院药局信息管理系统分别提取2008～2010年的抗肿瘤药物的使用数量、用药金额等数据。

1.2 方法

根据第16版《新编药物学》对抗肿瘤药物进行分类，分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、植物来源抗肿瘤药及其衍生物、抗肿瘤激素类、其他抗肿瘤药及其辅助治疗药6个亚类。本文将抗肿瘤类中药单列为一类，由于该类药物近年发展很快，在应用上占有较大份额，单独分类便于观察临床使用情况。通过计算机信息系统提取各项数据进行分析。

2 结果

2.1 我院不同种类抗肿瘤药物使用基本情况

截至2010年12月，我院抗肿瘤药物有7大类共94个品种。抗肿瘤中药连续3年用药金额、构成比均排在第1位，其次是其他抗瘤药及其辅助治疗药、抗代谢药、植物来源抗肿瘤药及其衍生物等。我院2008～2010年抗肿瘤药物品种数、用药金额均呈逐年上升趋势。见表1。

2.2 我院排名前10位抗肿瘤药物的基本使用情况

对2008～2010年我院排名前10位的抗肿瘤药物使用数量、金额进行统计、排序可见，2010年使用量排名前8位的均为抗肿瘤中药，2008、2009年度抗肿瘤中药的使用量也占有很大份额，其中，艾迪注射液、复方苦参注射液连续3年使用量排名分别为第1位和第2位，具体排序情况见表2。

表1 2008～2010年我院抗肿瘤类药物品种数、用药金额及其构成比排序情况

2.3 我院抗肿瘤药物销售金额及排序情况

2008～2009年我院抗肿瘤药物销售总金额排名靠前的药品为抗肿瘤中药，其在使用量、销售金额中都占较大份额，2010年销售金额排名前10位的抗肿瘤药物中非中成药占5种，注射用培美曲塞二钠用量不多，但销售总金额排名第3位，其余4种抗肿瘤西药用量都不是很大，但在金额上跃居前10位，大部分是新型抗肿瘤药物。具体排序情况见表3。

3 讨论

我院抗肿瘤中药的应用无论在品种数、用药金额、构成比方面均占有较大份额。2008～2010年我院抗肿瘤中药品种数分别占抗肿瘤药物的17.57%、15.58%、16.67%，用药金额分别占抗肿瘤药物总金额的47.80%、49.12%、54.51%。2008年由于抗肿瘤药物品种总数不及2009年和2010年，所以抗肿瘤中药所占品种百分比稍高。提示抗肿瘤中药是我院抗肿瘤药物的主体。由于我国地大物博，物种丰富，中医中药的历史悠久，抗肿瘤中药在抗肿瘤的辅助治疗中往往起到增效、减毒、逆转耐药的作用，广泛应用与临床，在肿瘤治疗中占有越来越重要的地位[1]。化疗与放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，患者在放、化疗时，毒性反应较大，治疗的同时给身体带来不同程度的损害。抗肿瘤西药又都属细胞毒性药物，不良反应多且严重，如导致患者造血系统功能低下、机体免疫功能下降等，而抗肿瘤中药制剂疗效温和、重在调理，因此，临床医生普遍应用抗肿瘤中药来治疗患者，以减少放、化疗的毒副作用和降低其他西药所带来的不良反应，增强机体免疫功能，改善肿瘤患者特别是晚期患者的生活质量，所以抗肿瘤中药在我院应用范围广泛。

2008～2010年我院抗肿瘤药物排名第1、2位均为相同药物，即艾迪注射液和复方苦参注射液，使用量和使用金额均逐年递增。艾迪注射液是根据祖国医学中扶正祛邪的原理，以斑蝥、人参、黄花、刺五加等中药应用现代科学方法精制提取的一种抗癌药物，具有抗肿瘤和免疫调节的双重作用。现代药理研究发现斑蝥、人参主要成分具有影响肿瘤细胞增殖周期，诱导细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生成，抑制肿瘤细胞黏附、侵袭、转移等抗肿瘤作用。黄花多糖具有一定抗肿瘤作用，对白细胞介素、LAK细胞的抗肿瘤效应有明显的增强作用。刺五加提取物能促进体外培养肝癌细胞和胃癌细胞凋亡[2]。由结果表2可见，艾迪注射液在我院已被广泛应用，销售数量和金额均位于前列，2010年其收入占抗肿瘤中药的34.14%，占所有抗肿瘤药物的18.61%。提示艾迪注射液给患者带来较好治疗效果的同时，又给医院带来了较好的经济收益。2008～2010年我院抗肿瘤药物使用量排名第2位的是复方苦参注射液，其使用数量及用药金额也呈逐年上升趋势。复方苦参注射液是由苦参、白茯苓等提取精制而成的中药制剂。苦参性寒、味苦，有清热解毒作用。白茯苓有养血安神、扶脾益气的功效。苦参及苦参碱不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用，还具有诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进凋亡作用。大量的实验研究表明，苦参具有明显的抗癌、提高免疫力、止痛、止血等作用。苦参碱在抗肿瘤的同时，对正常细胞无破坏作用，甚至在提高机体免疫功能、改善生活质量方面有一定作用[3]。

表2 2008～2010年我院抗肿瘤药物使用量排名前10位药物的基本使用情况

表3 2008～2010年我院抗肿瘤药物销售金额排名前10位药品情况

2010年使用量排名前10位的抗肿瘤药物中有8种是抗肿瘤中药，且其在上两个年度中的排名也是靠前的。复方斑蝥胶囊、鸦胆子油乳注射液、康艾注射液等应用也比较广泛。复方斑蝥具有益气养阴、清热解毒、消瘀散结的功效，能增强机体的非特异性和特异性免疫功能，提高机体应激能力。鸦胆子油乳注射液具有抗肿瘤和提高机体免疫功能的作用，实验证明鸦胆子油乳为细胞非特异性抗癌药，因其能明显抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，干扰肽键的形成，诱导细胞凋亡，逆转肿瘤耐药机制[4]而受广泛应用。康艾注射液的主要成分为黄芪、人参、苦参素，具有类似艾迪注射液和复方那个苦参注射液的功效，够益气扶正，增强机体免疫功能。由此可见，抗肿瘤中药制剂疗效温和，疗效良好，临床使用较多。

由结果表3可见，中药注射剂的大量应用，导致销售总金额排名靠前。除中药注射剂外，销售金额排名前10位的药品还包括新型抗肿瘤药，其中培美曲塞二钠是2010年销售金额排名第3位的抗肿瘤药。培美曲塞二钠是一类基于传统抗代谢类药物作用机制基础上研发的新一代抗代谢类药物，它突出的特点在于抑制了叶酸依赖性代谢途径中多个关键酶，临床前和部分临床研究已经表明，其与多种化疗药物之间存在协同或相加的抗肿瘤作用，所以较受临床青睐。分子靶向药物吉非替尼可以选择性地运送至特定部位，特异的针对肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，可以明显地减轻对人体的损害[6]，疗效理想，不良反应较小，患者耐受性好，可以明显地提高患者的生活质量，具有良好的临床应用前景。重组人血管内皮抑制素具有低毒、高效、靶向性强的特点，通过抑制新生血管的形成，进而达到抑制肿瘤增殖、侵袭、复发、转移的目的，无论是用于非小细胞肺癌，还是用于肺外肿瘤等多种实体瘤中都取得了一定的疗效[7]。这些新型的抗肿瘤药物用药量虽少，但由于其销售价格偏高，导致销售金额排名靠前。

综上所述，我院应用的抗肿瘤药物主要以抗肿瘤中药为主，长时间内用量呈平稳上升趋势。新研发上市的抗肿瘤药物疗效优于传统的抗肿瘤药物，在市场已占有一定份额，但昂贵的价格限制了其广泛应用。希望随着社会进步，药学研究的不断发展，更多高效、低毒、价格合理的抗肿瘤药物上市，不断提高肿瘤患者的生存率和生活质量，更好的患者服务。

[1]程斌，杨国浓，翁琳，等.156家医院抗肿瘤药物应用分析及趋势预测[J].医药导报，2010，29（11）：1510.

[2]张丽，徐新胜.艾迪注射液联合二线化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（4）：14.

[3]刘文华.复方苦参注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：119.

[4]吴凡.鸦胆子油乳注射液治疗晚期癌症30例观察[J].实用中医内科杂志，2007，21（3）：97.

[5]周守兵，蒋华.抗肿瘤药培美曲塞的临床应用现状[J].蚌埠医学院学报，2010，35（12）：1317.

[6]蒋国梁，洪小南，樊日文，等.吉非替尼（Iressa）治疗手术、放疗、化疗后失败的非小细胞肺癌的初步报告[J]．中国肺癌杂志，2004，7（4）：305-308.

[7]关大刚.重组人血管内皮抑素联合化疗临床应用进展[J].现代肿瘤医学，2011，19（2）：401-402.

Analysisof antineoplastic agentsapplication in our hospital from 2008 to 2010

ZHANG Juan SUN Lijun FENG Duanhao
Department of Pharmacy,the 309th Hospital of People's Liberation Army,Beijing 100091,China

Objective To analyze the application situation of antineoplastic agents in our hospital from 2008 to 2010,understand themain characters of tumor patients and their drugs'application in recent years,in order to provide basis for rational drug use in clinic.MethodsAmounts and sums ranging of antineoplastic agents in our hospital from 2008 to 2010 were sorted and analyzed through computerized drug store inventory management system.ResultsAmount,sum and proportion of anti-tumor Chinesemedicines in continuous 3 yearswere ranked at the first place.Amounts of Aidi injecta and Compound Kushen Injecta in continuous 3 years ranked at the first and the second place respectively.ConclusionApplication of antineoplastic agents in our hospital is mainly traditional Chinese medicine,which usage is in a stable rising trend for a long time,and new type anti-tumor agents plays an extremely important role in recent years.

Antineoplastic agent;Targeted drug;Application analysis

R979.1

C

1673-7210（2012）11（b）-0127-03

2012-06-04 本文编辑：程 铭）