人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响

李 春

山东省临沂市荣军医院精神科，山东临沂 276005

人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响

李 春

山东省临沂市荣军医院精神科，山东临沂 276005

目的 探讨人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响。方法 将我院60例精神病患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，比较两组患者的康复疗效及社会功能。 结果观察组护理后在社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁和精神病评分方面显著优于对照组（P＜0.05）。且观察组在生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度方面的评分显著优于对照组（P＜0.05）。 结论人性化护理有利于提高慢性精神病患者的治疗效果，极大地满足患者的心理和生理需求，促进其回归社会。

人性化护理；慢性精神病；疗效；回归社会

慢性精神病的患病率高、复发率高、致残率高，患者病情迁延，反复住院，精神活动日渐衰退[1]。虽然药物能改善和控制其症状，但仍残留有精神症状，心理问题较为突出。随着护理理念发生的变化，以患者为中心，不仅注重生存的时间，也重视生活的质量。对慢性精神病患者实施人性化的关怀和照顾，使其享受家庭式的舒适和温暖，对于延缓病情的进展，提高治疗和重返社会的信心意义重大。我院2009年12月～2010年5月对30例慢性精神病患者在常规护理的基础上进行人性化护理，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例慢性精神病患者均符合CCMD-3诊断标准。排除严重的心、肝、肾疾病，合并其他严重疾病（如恶性肿瘤），其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女，排除有脑部肿瘤者，无意识障碍。其中，男32例，女28例；年龄23～65岁；病程2～13年；首次住院24例，再次住院36例。将该组患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（例）

1.2 护理方法

1.2.1 创造良好的修养环境 建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的修养环境，保持适当的温度和适度。尊重患者的睡眠习惯，认真听取患者的意见，改善床单位用品的软硬度，尽量满足患者的需要。每位护士事前均进行职业道德和礼仪培训，仪表端庄可给患者一种美感。可设置健康教育园地、猜疑展示栏及安全提示图片，让患者有温馨在家的感觉。每两周组织患者到病房花园散步、下棋、聊天或进行其他娱乐活动。

1.2.2 健康宣教 实施“一对一”健康管宣教方式，讲解精神病的患病特点，告知抗精神病药物的治疗方法及副作用，避免不良诱因刺激导致病情复发。消除危害健康的潜在因素，提高了自我保健能力，进行生活方式如吸烟的危害、饮食卫生教育、个体卫生教育的健康宣教。

1.2.3 人性化的保护性约束 耐心向患者及家属讲解目前患者病情，做好约束前的解释工作，告知家属约束并不是一项惩罚性的手段，而是为了保障患者及其病友的安全，确保护理和医疗工作能够顺利进行而采取的必要性措施。对于无自控能力的患者，约束前要取得家属的同意，并告知家属约束的时间。通过沟通，解除患者及家属心中的疑虑，以取得主动配合。对于意识清晰的患者，要取得患者和主治医师的同意，并根据病情进行约束，消除恐惧和敌对行为，使约束既有利于患者，又不伤害患者。营造温馨洁净的约束环境，选用合适的保护用具，注意周围环境是否安全，引导病房其他患者，防止围观或不理解，造成约束困难[2]。

1.2.4 完善家庭支持系统 鼓励患者的家属多关心患者，增强患者和家属的感情交流，特别是患者的配偶，更不能歧视患者，更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰患者，了解其内心的想法，帮助解决实际问题，尽量满足其实际需要，不断培养和增强患者对这些社会支持的主观感受性[3]，使患者保持较稳定的心理状态，缓解其负性的精神状态。在取得家属配合的情况下，每周让患者自己回家一次，使其感受到家庭的温暖与关爱。

1.3 评价指标

比较两组患者的康复疗效及社会功能。①康复效果：采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）观察患者的康复效果进行考察，所有条目按0～4分的5级评分法记分，此处列入考察范围的有社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁和精神病。②社会功能：采用住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评价患者的社会功能。其中IPROS包括生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度四个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果比较

观察组护理后在社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁和精神病评分方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者康复效果比较（±s，分）

表1 两组患者康复效果比较（±s，分）

组别例数 社会能力 社会兴趣 激惹 抑郁 精神病观察组对照组t值P值30 30 33.6±3.7 30.3±3.5 4.734<0.05 23.8±6.5 13.8±4.1 9.419<0.05 8.3±4.3 10.4±6.8 3.928<0.05 26.6±3.7 33.6±3.7 5.846<0.05 1.9±2.3 2.8±3.2 3.127<0.05

2.2 两组患者社会功能评分比较

观察组在生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度方面的评分显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神病患者大脑功能紊乱，常在封闭的环境中进行治疗。由于脱离社会环境，不利于患者社会功能的恢复，不能及时回归社会。随着现代医学模式的转变，人们越来越重视对患者的人文关怀，关注对人的价值权利和尊严[4]。人性化护理作为一种新型护理模式，是以满足人的健康需求为目的的新型护理模式，充分体现着以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心的，注重整体性、个性化、创造性，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，以降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，真正把“以患者为中心”推向了“以人的健康”为中心的发展轨道[5-6]。

表2 两组患者社会功能评分比较（±s，分）

表2 两组患者社会功能评分比较（±s，分）

组别例数 生活需督促 孤僻退缩 对周围活动无兴趣 对他人态度观察组对照组30 30 t值 P值29.5±13.3 34.2±14.1 6.393<0.05 42.1±12.4 46.3±15.7 5.732<0.05 30.3±12.1 33.8±14.2 4.769<0.05 36.6±16.8 39.2±15.5 4.431<0.05

本研究将人性护理融入到慢性精神病患者的护理中，结果显示人性化护理组的康复疗效及社会功能均显著优于对照组（P<0.05），这说明从患者的利益出发，在注重患者疾病的同时，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，能帮助患者从不安、烦躁、消极或抑郁等情绪中摆脱出来。在整个护理过程中护士的整体素质得到了明显提高，主动服务意识增强，护患关系更加融洽，使患者在短时间内身心恢复到最佳状态[7-8]。

综上所述，人性化护理有利于提高慢性精神病患者的治疗效果，极大地满足患者的心理和生理需求，促进其回归社会。

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[3]黄安娜，付霞.长期住医院男性慢性精神分裂症患者的人性化护理[J].赣南医学院学报，2007，27（06）：973-977.

[4]纪玉秀，于斌，朱萍，等.人性化护理在精神科工作中的实施与体会[J].齐鲁医学杂志，2009，24（2）：176-177.

[5]蒋红.人性化心理护理在精神病患者住院治疗中的作用[J].中国当代医药，2011，18（18）：169-170.

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[7]WAN Yuelan，XU Shuxian，RAO Fujin，et al.Effects of nursing care to schizophrenia patients by offering homey environment[J].Journal of Nursing Science，2006，21（13）：4-6.

[8]WANG Xiangyang.Efforts of the humanism nursing management on rehabilitation of patients with schizophrenia[J].Medical Journal of Chinese Peoples Health，2008，20（17）：2080-2081.

[9]刘爱华，张德利，付玉香.康复期精神分裂症48例自我量化管理与行为治疗效果研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：51-53.

Effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric

LI Chun
Department of Psychiatry,Invalides Hospital of Linyi City,Shandong Province,Linyi276005,China

Objective To explore the effects of humanism care on treatment effect and returning to society of patients with chronic psychiatric.Methods 60 patients with psychosis were divided into the observation group and the control group,each group had 30 cases.The control group was given routine nursing,the observation group was given humanism care on the basis of the control group,and the two groups were compared with rehabilitation treatment and social function.Results Social competence,social interest,irritability,depression and mental illness score in the observation group after the care were significantly better than those in the control group(P＜0.05).And urge the life,withdrawal,on peripheral activities of no interest to others and attitudinal scores in the observation group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Humanism care is helpful to improve the treatment effect of chronic psychiatric patients,great to meet patients'psychological and physiological needs,and promote their return to society.

Humanistic nursing care;Chronic psychosis;Efficacy;Return to society

R473.74

C

1673-7210（2012）08（b）-0121-02

李春（1963.5-），女，汉族，山东临沂人，本科，主管护师；研究方向：精神科护理。

2012-04-06 本文编辑：冯 婕）