2006-2011年南京市无偿献血者HIV感染的调查分析

吴 蕾 何成涛 马贵明

南京红十字血液中心实验室，江苏南京 210003

2006-2011年南京市无偿献血者HIV感染的调查分析

吴 蕾 何成涛 马贵明

南京红十字血液中心实验室，江苏南京 210003

目的分析2006～2011年南京市无偿献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况。 方法对2006～2011年436 672名无偿献血者血液标本采用ELISA法进行抗-HIV/HIV-P24初筛检测，初筛有反应性标本送疾病预防控制中心进行确证检测。 结果436 672例无偿献血者中抗-HIV/HIV-24初筛有反应性543例，确证阳性43例；抗-HIV/HIV-P24与HBsAg、TP感染分别为1例和9例。 结论 南京地区无偿献血者HIV感染率较低，但呈上升趋势，且已从高危人群向普通人群扩散。

HIV；无偿献血者；血液检测；ELISA

《中华人民共和国献血法》的颁布实施，促进了我国无偿献血事业的发展。随着无偿献血宣传的深入开展，人们对无偿献血逐步有了正确认识，无偿献血人数逐年增多。为确保医疗用血的质量，保证临床用血安全有效，最大限度防止经输血传播人类免疫缺陷病毒（HIV），笔者对2006～2011年无偿献血人群抗-HIV/HIV-P24的检测结果进行调查和分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2006 ～2011年南京市436 672例经体检筛查合格的无偿献血者，年龄18～55周岁。

1.2 试剂

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体初检试剂均购自英科新创（厦门）科技有限公司，复检试剂HBsAg购自上海科华生物工程股份有限公司，抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24购自北京万泰生物药业有限公司，梅毒抗体购自北京华大吉比爱生物技术有限公司。所有试剂均为中国生物制品检定所鉴定合格的产品，在有效期内使用。

1.3 仪器

使用的主要仪器有AT PLUS2全自动加样器（瑞士哈密尔顿公司）、RSP150全自动加样器（瑞士帝肯）、全自动酶免分析系统 FAME 24/20（瑞士哈密尔顿公司）及HT2酶标仪（瑞士哈密尔顿公司）等。

1.4 方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24、梅毒抗体均采用ELISA法检测。所有试验均严格按照标准操作规程和试剂盒说明书操作。每份献血者的血液标本的每个检测项目均分别采用上述两种试剂进行初复检，两种试剂检测均为无反应性判为合格，两种试剂或其中任何一种试剂检测为有反应性判为待查，判为待查的血液样本必须进行双孔复试，复试结果双孔均为无反应性判为合格，双孔均为有反应性或其中任一孔为有反应性判为不合格。抗-HIV/HIV-P24 ELISA筛检不合格标本送南京市疾病预防控制中心（CDC）HIV实验室进行Western Blot确证检测。

2 结果

2.1 抗-HIV/HIV-P24初筛及确认结果

2006 ～2011年经ELISA初筛抗-HIV/HIV-P24有反应性的献血者血液标本共计543例，经CDC确认阳性标本43例。见表1。

2.2 HIV与其他病原体同时感染情况

对436 672例无偿献血者血液标本进行抗-HIV/HIVP24筛检的同时，还对其进行HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体检测。结果显示，部分经确认HIV阳性的献血者血液标本同时存在HBsAg或梅毒抗体筛检阳性，而43例中无抗-HCV筛检阳性标本。见表2。

2.3 43例HIV确认阳性无偿献血者的分布情况

经CDC确认的43例HIV阳性无偿献血者中，男性多于女性，占95.349%。43例献血者中，74.419%的年龄位于18～30岁，感染人群呈年轻化，且有60.465%属于未婚人群。43例确认阳性献血者的分布情况详见表3。

表1 南京市2006～2011年无偿献血人群抗-HIV/HIV-P24初筛及确认情况(例)

表2 HIV确认阳性者HBsAg及梅毒抗体筛检阳性情况（例）

表3 43例HIV确认阳性无偿献血者的分布情况[n（%）]

3 讨论

HIV的传播途径包括性传播、经血传播和母婴传播。性传播和经血传播是两大主要途径，包括不洁性行为、同性恋、静脉吸毒等，亦有经输血传播HIV的病例。由于HIV是一种具有迅速变异能力的病毒，且存在检测“窗口期”，输血前血液HIV检测不能完全排除输血后HIV感染的发生。因此，进行HIV检测的同时，了解其在无偿献血者中的流行特征对于进一步加强血液安全尤为重要。

本市2006～2011年献血者HIV确认数据显示，南京地区无偿献血者HIV感染率较低，但呈现上升趋势，且已从高危人群向普通人群扩散。本市6年的抗-HIV/HIV-P24阳性率为 0.010%（43/436 672），低于四川省[1]（0.013%，298/2 209 615）、北海市[2]（0.045%，23/51 469）、郑州市[3]（0.013%，60/445 368）、玉溪市[4]（0.088%，47/53 330），也低于卫生部 2009年底报告的全国HIV感染率[5]。

43例HIV确认阳性献血者中男性多于女性（41∶2），年龄18～30岁的占74.419%（32/43）。值得注意的是，在确认的HIV献血者中，学生感染者居多，占30.233%（13/43），因此大专院校应当对学生进行适当的艾滋病防治宣传教育。本市6年间经CDC确认为阳性的献血者血液标本中，部分同时存在HBsAg或梅毒抗体筛检阳性，未检出抗-HCV同时阳性。TP和抗-HIV/HIV-P24同时阳性提示经性传播的艾滋病患者增加。

江苏省AIDS疫情评估显示，2010年HIV总人群感染率为0.02%，且呈逐年上升趋势[6]。本调查结果亦显示，采供血机构面临献血者感染HIV的严峻形势，为提供更安全的血液，防止输血传播HIV，首要方法是选择低危人群作为献血者。采供血机构还应加大无偿献血知识宣传力度，让献血者了解献血前危险行为的种类及经血液传播疾病的危害性，引导高危人群在献血前进行自我排除，自觉放弃献血。工作人员应注意咨询技巧，以提高排查高危人群能力。

加强宣传及引导之余，为保证血液质量，在血液筛查时应尽可能缩短检测“窗口期”。所谓“窗口期”是指从病毒进入人体起直到可以检出该病毒的标志物前的时期，处于窗口期的献血者血液病毒标志物检测结果为无反应性，而实际上已处于感染状态，其血液中含有病毒且具有复制能力和传染性。在检测的质量管理基本到位的情况下，人为差错、病毒变异和人体免疫反应异常已不是导致检测漏检的主要原因，约90%的血液漏检并导致输血后患者感染病毒的意外是由“窗口期”问题引起，“窗口期”成为导致检测漏检并威胁血液安全的主要原因。因此，在献血者血液标本筛检时，应选择可靠先进的实验方法、仪器设备和试剂，提高检测的特异性和灵敏度，检测人员应严格按照操作规程进行血液筛查，确保检测的准确性，保证血液安全。同时，为进一步缩短检测的“窗口期”，减少因“窗口期”导致的HIV漏检，实验室引入核酸检测刻不容缓。此外，在确保血液质量、提供安全血液的同时，采供血工作人员还需加强自我保护，防止发生职业暴露，避免意外感染HIV。

[1]郑鹏，张容，杨春晖，等.四川省自愿无偿献血适龄人群HIV流行特征调查[J].中国输血杂志，2008，21（6）：458-459.

[2]孙家志，黄聪，林红艳.北海市无偿献血者抗-HIV阳性率分析[J].中国输血杂志，2009，22（4）：315-317.

[3]刘国英，邢培清，王莉，等.郑州市无偿献血者HIV流行病学调查[J].中国输血杂志，2010，23（2）：135-136.

[4]杨玉峰，刘东，李小兴.玉溪市2005-2009年自愿无偿献血者HIV感染情况[J].中国输血杂志，2010，23（9）：720-721.

[5]赵艳梅，孟宪军，祝凯捷.徐州市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志，2011，24（10）：888-889.

[6]雷娜，彭志行，还锡萍，等.江苏省AIDS疫情评估和预测分析研究[J].中华流行病学杂志，2010，44（11）：1012-1017.

Prevalence of HIV among blood donors in Nanjing from 2006 to 2011

WU LeiHE Chengtao MA Guiming
Nanjing Red Cross Blood Centre Laboratory,Jiangsu Province,Nanjing 210003,China

Objective To analyze the prevalence of HIV among blood donors in Nanjing from 2006 to 2011.Methods A total of 436 672 blood donors were screened using ELISA kit for the presence of anti-HIV/HIV P24 antigen from 2006 to 2011.All samples tested positive by ELISA were tested by confirmatory assay in Nanjing Center for Disease Control and Prevention.Results Of 436 672 blood donors,543 donors were positive by ELISA and 43 were positive by confirmatory assay.Of these donors,1 donor was co-infective in HBV and 9 were in Treponema Pallidun.Conclusion The rate of the HIV infection among blood donors in Nanjing,though comparatively low,shows an update tendency.Besides,HIV is spreading from high-risk groups to the general population.

HIV;Blood donors;Blood screening test;ELISA

R512.99

C

1673-7210（2012）08（b）-0114-02

吴蕾（1964-），女，江苏南京人，检验师，主要从事血液检测工作。

2012-04-05 本文编辑：郝明明）