青年脑卒中的病因及相关危险因素探讨

段辽江

（大连市金州区第一人民医院神经内科，辽宁 大连 116100）

有国内文献研究报道，脑卒中的发生正在呈现年轻化趋势，即在45岁以下成人中的发生率不断上升，预防和控制青年脑卒中已引起许多医学研究者的普遍关注和探讨。为了进一步了解青年脑卒中的病因及相关危险因素，我院对收治的360例青年脑卒中患者进行了分析研究，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2011年8月收治的青年脑卒中患者360例，所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[1]，排除心、肺、肾等功能衰竭患者。其中，男284例，占78.9%，女76例，占21.1%，年龄24～45岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。

1.2 病因

动脉粥样硬化病因包括：高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作、冠心病、高脂血症、吸烟或饮酒、家族史以及根据某些特殊检查方法检测出来的病因。若一位患者同时具备以上2项或2项以上动脉粥样硬化的危险因素，而又没有其他明确病因则认定病因为动脉粥样硬化，烟雾病、静脉窦血栓形成、颅内动脉瘤、脑血管畸形则根据病史、体征结合MRA和（或）DSA确定病因。颅内肿瘤则根据病史、体征并结合MRI、其他脏器相应检查确定是原发病灶还是转移灶以及根据某些特殊检查方法检测出来的病因[2]。

1.3 危险因素

所有患者进行血生化、血常规、尿常规、凝血功能、心电图检查，危险因素的标准包括：①高血压：既往有高血压病史，且2次血压高于正常参考值即：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；②糖尿病：既往有糖尿病病史或空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；③吸烟：吸烟持续2年以上，≥20支/d；④饮酒：持续2年以上，每天饮白酒≥50g或啤酒1000g以上；⑤高脂血症：总胆固醇≥5.20mmol/L或三酰甘油≥1.86mmol/L[3]。

2 结 果

2.1 病因分析

本组青年脑卒中患者中常见的病因为动脉粥样硬化，占49.4%，心源性脑栓塞，占19.2%，其次分为为烟雾病（2.2%）、低血压（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明。见表1。

表1 360例青年脑卒中患者病因分析(n,%)

2.2 相关危险因素构成比

本组青年脑卒中患者中，其相关危险因素由高到低分别是高血压169例，占46.9%，高血脂症118例，占32.8%，饮酒85例，占23.6%，吸烟83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心脏病12例，占3.3%。

3 讨 论

脑卒中又叫脑血管意外，是指患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，其发病率、致残率和病死率极高，随着其在青年人中的发病率越来越高，已经严重地影响了患者的生活，威胁患者的生命健康。本组青年脑卒中患者中常见的病因为动脉粥样硬化，占49.4%，心源性脑栓塞，占19.2%，其次分为为烟雾病（2.2%）、低血压（1.9%）等，但仍有25.6%的患者病因不明；其相关危险因素由高到低分别是高血压169例，占46.9%，高血脂症118例，占32.8%，饮酒85例，占23.6%，吸烟83例，占23.1%，家族史44例，占12.2%，糖尿病21例，占5.8%，心脏病12例，占3.3%。

综上所述，青年脑卒中的病因及相关危险因素复杂多样，可以由多重危险因素单独或共同作用，虽然其中的有些病因及危险因素是先天因素导致的而无法改变，但有些因素是后天认为造成的，是可以积极预防和控制的，因此，应当重视疾病，树立正确的疾病意识，对青年人开展定期健康教育，保证合理的膳食，倡导健康的生活方式，控制血压、血脂、戒烟、忌酒，严格杜绝不良的生活习惯，积极预防和控制疾病的发生。

[1]王志强.365例青年脑卒中患者病因及危险因素调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(3):59-60.

[2]李海华.青年脑卒中的病因及相关危险因素分析[J].广西医学,2011,33(10):1334-1335.

[3]臧召霞,刘志强,尹琳.392例青年脑卒中的病因及危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2010,33(18):15-16.