扩张型心肌病心力衰竭后射血分数影响因素研究

郭丽泉

（广东省乐昌市人民医院，广东 韶关 512200）

所说的心力衰竭是指心脏扩大和收缩的能力减弱，并于医学临床实践中有突出的心力衰竭表现，其左心室射血分数多为正常者，医学理论上称其为射血分数正常的心力衰竭[1,2]。而扩张型心肌病的临床表现为，心室胸腔扩大，心栓阻塞以及慢性心脏功能不全。而扩张性心肌病的主要特征为患者心脏心室的扩大和收缩功能，出现功能障碍。并且伴有充血性或非充血性的心力衰竭状况。现收集，并随机抽取了患者80例进行扩张型心肌病心力衰竭患者，对其进行临床实验，将其分成观察组和对照组两组，根据其数据资料，分析造成射血分数的原因。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2009年以来的扩张型心肌病心力衰竭患者80例，根据其病情的严重性来划分等级，一般心力衰竭患者划分为A、B、C、D四个等级，A级为心力衰竭症状中的高危险患者，但是其心脏结构尚未改变。B级为患者心脏结构已经发生改变，但是却尚未引起病发症状。C级为患者出现心力衰竭症状且心脏结构改变并遭到损害。D级为重度心力衰竭患者，需要有特殊的医疗看护及照顾。其中80例患者均为C-D级患者。

80例患者中女性63例，男性17例，年龄约为35～80岁，平均年龄为56.7岁。并排除掉具有先天性心脏病的患者，亦排除掉肝脏、肾脏以及其他功能器官有严重损伤及疾病的患者，保证其医疗数据的真实准确，排除一切影响数值准确的可能，以期得到一个真实有效的临床数据。

1.2 方法

将随机抽取的80例患者根据年龄、病重及性别等因素按照1:1的方式将其分成观察组及对照组。根据不用的患者病情状况，院方给予不同的医学救助及治疗，其中C级患者给予利尿药剂、受体阻滞剂、以及地高辛的药物治疗，而D级患者则给予利尿药剂、醛固酮受体抗拮抗剂以及地高辛等医疗药剂。根据患者的不同情况给予不同的药剂治疗，并给予不同的医疗保护。

使用日本公司所生产的多普勒超声心电图诊疗仪，对患者进行测量，其中包括患者的左心房、左心室内径值（mm），心室间隔厚度（mm），左心室厚壁厚度值（mm），左心室厚壁相对厚度值（mm），右心房右心室内径值（mm），心室舒张二尖瓣血流速度值E，舒张晚间二尖瓣血流速度值A、用E除以A得出数值。

每日定时观察心力衰竭患者的症状及变化，并将数值填入记录表格。以供临床研究提供有力依据。观察组及对照组进行全面分析，以确定影响心力衰竭患者射血分数的原因。

1.3 统计学方法

本文相关数据采用SPSS15.0统计学软件包统计分析，应用t检验，以P＜0.05表示差异在统计学上具有显著性意义。

2 结 果

由对照组及观察组的临床数据显示，将其检查指标做比较，可发现患者的年龄、性别、抽烟、饮酒、或高血压、高血糖病史的患者，其射血分数的发生率更加大（表1，P＞0.05）。与对照组相比较高血压患者有明显差异。

表1 对照组与观察组的一般资料比较

3 讨 论

根据观察组和对照组的观察结果显示，射血分数处于正常状态下的扩张型心肌病心力衰竭的患者，其主要的病发特点为，患者年龄较大，患者多数为女性患者，并高血压患者的比重更大。其中射血分数为正常值的心里衰竭患者心室肥厚患者较多。如若左心室厚度很大，则E值和A值则显示出E/A的下降幅度过大[3]。

而高血压也成为扩张型心肌病心力衰竭症状的危险因素。其原因具体如下，高血压可使患者的心脏后负荷加重，影响心脏调节机制的作用，进而引起患者心肌肥厚，进一步加重了患者心室的重构，患者的心室功能受到损伤[4,5]。高血压引起患者细胞内的钙离子过多，钙离子可影响心肌细胞核和蛋白质，并使肌球蛋白和肌钙蛋白脱离耦联受阻碍，使患者的心肌功能下降，进而使得心脏的扩大及收缩功能受到影响[6]。高血压使患者的内皮素浓度不断升高，造成患者的血液流通障碍，使心室的硬度增加，使得患者的心室重组。

据临床结果可得出结论，射血分数的特点为患者心脏功能收缩功能受到损伤，改之超载引起心肌活动松弛。研究结果表明，LVEF亦是影响心力衰竭患者射血分数的一类原因[7]。射血分数标准值的患者LVEF亦正常，却不能完全代表患者的心脏功能正常。由此可见射血分数值得高低与扩张型心肌病心力衰竭症状的发生并没有十分紧密的联系。所以我们也不能单单以射血分数值来断定患者的心力衰竭状况，我们需要更多的临床资料来证明，证实。然而实验可证明，患者的年龄、性别、抽烟、饮酒、或高血压、高血糖病史等因素是引起患者射血分数正常的重要因素，具有以上特征的心力衰竭患者则发病率更高，为了进行有效的临床医学研究，提高心力衰竭患者的存活率，我们应重视患者的各项影响因素，进而获得更多的临床经验。

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