肥胖大学生中医体质分型与血清同型半胱氨酸水平关系研究

朱慧楠 王红玉 业乾玥 张怡玲 王 光 刘 妍 侯立君

（中国人民大学医院，北京 100872）

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖现象在我国学生中迅速增多[1]，大学生肥胖的患病率呈增加趋势，2009年上海市大学生体质健康标准抽样监测活动统计，大学生肥胖率约为15%。肥胖对青少年心血管系统可产生慢性长期损伤[2]，增加冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中等慢性疾病发病的几率，易引起早发心脑血管事件的发生。本研究旨在了解肥胖大学生中医体质分型特征，探讨其中医体质分型与血清同型半胱氨酸的关系，为大学生肥胖的防治提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

中国人民大学2010届新入学本科大学生共2830名，入学体检中体质量指数BMI≥25kg/m2者261名，占9.22%。以自愿参加方式，分组BMI≥25kg/m2大学生共55例设为肥胖组，BMI＜25kg/m2大学生共92例设为对照组，两组学生均无发热，无呼吸道感染、泌尿道感染、感冒等感染性疾患，无高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病史。

1.2 体质量指数及血清同型半胱氨酸水平测定

1.2.1 体质量指数测定

受试者脱鞋、免冠，仅穿内衣测量身高、体质量，分别以kg、cm为单位记录，精确度为0.1kg和0.1cm。体质量指数（kg/m2）=体质量/身高2。

1.2.2 血清同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy ）水平测定

清晨空腹抽取静脉血约3ml（1% EDTA抗凝），分离血清，-25℃冷藏待测。直接竞争ELISA法测定血浆同型半胱氨酸，试剂盒生产厂家英国ABCAM，主要仪器为Multiskan MK3 全自动酶标仪（THERMO公司）；Wellwash 4 MK2 全自动洗板机（THERMO公司）。

1.3 中医体质调查问卷

根据中华中医药学会2009年颁布的指导和规范中医体质研究及应用的文件《中医体质分类与判定》标准制定[3]。符合纳入标准的调查对象填写《中医体质分类与判定》表，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个类型[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件包进行数据处理。计量资料以用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，相关资料采用直线相关分析法计算相关系数。以P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肥胖组与对照组BMI、血清同型半胱氨酸水平的比较

肥胖组BMI值（kg/m2）28.03±2.48，对照组BMI值（kg/m2）21.43±1.91；两组比较，肥胖组血清Hcy水平高于对照组（9.35±2.36，8.39±2.43，P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组各体质类型积分比较：

两组中医体质积分比较（表1），肥胖组气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质积分均显著高于对照组（P＜0.01），肥胖组阳虚质积分高于对照组（P＜0.05），平和质积分低于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。

2.3 直线相关分析结果

本研究中，BMI与血清Hcy水平相关（r=0.321，P=0.017）；各类型中医体质积分与血清Hcy水平均不相关：阳虚质积分与Hcy水平无相关（r=-0.011，P=0.895），阴虚质积分与Hcy水平无相关（r=-0.033，P=0.692），气虚质积分与Hcy水平无相关（r=0.061，P=0.463），痰湿质积分与Hcy水平无相关（r=0.056，P=0.503）， 湿热质积分与Hcy水平无相关（r=-0.011，P=0.892），血瘀质积分与Hcy水平无相关（r=-0.093，P=0.263），特禀质积分与Hcy水平无相关（r=-0.07，P=0.461），气郁质积分与Hcy水平无相关（r=0.039，P=0.637），平和质积分与Hcy水平无相关（r=-0.079，P=0.343）。

3 讨 论

Hcy是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸循环的重要中间产物。高Hcy血症可加速动脉粥样硬化，并促进动脉和静脉血栓形成，从而引起心脑血管疾病。Bos等发现高Hcy血症是青年脑梗死的危险因素[5]，Stampfer等的研究表明高Hcy血症心肌梗死的危险是低水平人群的3倍[6]；有学者认为，在评价和预测颈动脉粥样硬化程度时，Hcy敏感性及可信度均高于其他血脂检查项目。本研究中肥胖组血清Hcy水平高于对照组，肥胖组大学生BMI与血清Hcy水平呈正相关。

我们的研究结果显示，肥胖组大学生气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、阳虚质积分均高于对照组，肥胖组平和质积分低于对照组，提示肥胖大学生有偏颇体质倾向。肥胖大学生易发生动脉粥样硬化性疾病，大学生肥胖的防治可以结合其高发体质类型展开，我们根据中医体质分型，我们对部分超重和肥胖大学生进行了个性化的中医健康指导，并针对超重及肥胖学生开设专门课程，合理引导其改变不平衡膳食、体力活动缺乏等不良生活方式，以期有效预防肥胖引起的动脉粥样硬化相关慢性疾病。在我们的研究中，未发现各类型中医体质积分与血清Hcy水平有相关性。

表1 两组各体质类型积分比较

[1]季成叶,孙军玲.中国学生超重,肥胖流行现状与15年流行趋势[J].北京大学学报(医学版),2004,36(2):194-197.

[2]Spiotta RT,Luma GB.Evaluating obesity and cardiovascular risk factors in children and adol escent s[J].Am Fam Phy sician,2008,78(9):1052-1058.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定[S].中华中医药学会,2009.

[4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2008.2.

[5]Bos M J,van Goor M L,Koudstaal PJ,et a1.Plasma homocysteine is a risk factor for recurrent vascular events in young patients with all ischaemic stroke or TIA[J].J Neurol,2005,252(3):332-337.

[6]Stamper MJ,Malinow M R.Willett W C,et a1.A prospeetire study of plasma homocyst(e)ine and risk of myocardial infaretion in US physicians[J].JAMA,1992,268(7):877-881.