瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果分析

曾国春

（广州市海珠区口腔医院，广东 广州 510220）

切牙在口腔中是把食物切成块的牙齿，一般分为中切牙和侧切牙，其中中切牙又分为上切牙和下切牙，上切牙，不单有把食物切成块的左右还有着美观的的左右，在上切牙出现了缺损后，我们在给予修复治疗时，一般都会考虑到两种情况，一为实用，二为美观；在以往我们一般会使用做牙套冠的形式来给予修复治疗，牙套冠虽然可以使其恢复把食物切成块的功能，但在美观上却是一般的效果，瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体，是一种采用粘结技术，在保存活髓以及少磨牙的情况下，进行对患牙牙体表面的缺损和着色牙、变色牙以及畸形牙等使用瓷修复材料粘结覆盖患牙的表面，来恢复牙体的正常形态和功能以及改善患牙表面的色泽的一种修复体，本文通过探讨观察瓷贴面修复体对上切牙的美容修复的效果，总结其临床经验如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自我院自2009年7月至2010年12月收治的30例33颗患牙属于上切牙修复的口腔病患，其中男病患有21例23颗患牙，年龄为18～28岁，平均年龄为22.5岁，其中女病患有9例10颗患牙，年龄为18～25岁，平均年龄为20.5岁，在众病患当中，其中由于以外事故造成上切牙出现缺损的病患有18例19颗患牙，由于恒牙在生长过程中出现畸形的病患有5例5颗患牙，其中由于长期服用了氟或四环素以至变成着色牙的病患有3例5颗患牙，由于某种外因导致牙齿变色的病患有4例4颗患牙，其中中切牙有21例24颗患牙，其中侧切牙有9例9颗患牙，众病患均是无糖尿病以及血液疾病和心脏病的病患。随机将其分为观察组(使用瓷贴面修复体修复美容)15例病患17颗患牙和对照组（使用合金瓷牙套冠修复美容）15例病患16颗患牙，观察两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

使用瓷贴面修复体修复美容治疗:首先对病患的患牙进行牙体预备，如对酸过敏敏感的患者可给予规格为2mL：4mg的盐酸利多卡因进行局部麻醉后，再进行牙体预备，牙体预备时可根据患牙的牙体缺损的大小进行预备，要求牙体预备时，其范围要大于缺损区域2mm，注意保护牙髓不可把牙体磨穿导致穿髓的情况下预备出一个平齐龈缘，无锐角，无倒凹，邻面不累及邻接区的肩台后，使用PS Ch/omascop20色比色系统在自然光下进行对比色泽，找到与邻牙协调的瓷贴面色泽，并与面部肤色协调，然后使用排龈线进行排龈后，用硅橡胶取得模型，灌注人造石模型，送到技工室进行常规制作瓷贴面。修复体制造成功以后进行临床调试，达到患者的满意以后在基牙牙龈沟内置入排龈线，然后对患牙的牙体进行酸蚀，再使用黏结剂把瓷贴面进行黏结，当把瓷贴面黏好后再把排龈线取出，调整黏结剂的边缘，并且抛光[1]。

1.2.2 对照组

使用合金瓷牙套冠美容修复治疗：同样病患的患牙进行牙体预备，如对酸过敏敏感的患者可给予规格为2ml：4mg的盐酸利多卡因进行局部麻醉后，再进行牙体预备，把整颗患牙的牙体使用圆状，柱状，以及尖状针把其预好，在使用尖状磨针时注意保护牙龈，不可伤及牙龈部位以及邻牙，在把牙体预备好后，使用排龈线进行排龈，然后使用PS Ch/omas-cop20色比色系统在自然光下进行对比色泽，找到与邻牙协调的瓷色泽，用硅橡胶取得模型，灌注人造石模型，把石膏样模型以及选择好的瓷色泽送工厂进行配制合金瓷冠，在病患复诊时给予试冠，在符合病患牙体的并且无不舒适感以及咬牙合正常的情况下，进行排龈，然后使用黏结剂把合金瓷冠黏结，再把排龈线取出。

修复后均嘱咐病患在一个星期内不可咀嚼硬物及刷牙时切勿用力过大，一个月后回院复诊，并把数据输入电脑。

1.3 疗效评价标准

显效：修复体边缘密合度良好，修复体的形态和颜色与邻牙协调一致，表面光滑无裂纹，边缘无着色，无修复体周围龋及修复体折裂，牙龈颜色正常，无脱落，其功能正常。有效：修复体与邻牙在颜色、色调、透明度方面有少许误差但肉眼难以区别，表面光滑无裂纹，边缘浅着色，边缘瓷无损坏，无修复体周围龋及修复体折裂，牙龈颜色正常，无脱落，其功能正常。无效：颜色、色调、透明度明显有误差，影响美观，表面有裂缝，边缘着色严重，出现周围龋以及修复体折裂，牙龈变色，修复体脱落，切物时难以切断[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本组数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组15例病患17颗患牙中，显效的有11例12颗患牙，有效的有3例4颗患牙，无效的有1例1颗患牙，出现脱落的有1例1颗患牙，无牙龈变色，总有效率为93.3%；而对照组15例病患16颗患牙中，显效的有10例11颗患牙，有效的有2例2颗患牙，无效的有3例3颗患牙，出现脱落的有1例1颗患牙，出现1例1颗患牙出现牙龈变色，总有效率为86.7%，两组的疗效对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1和表2。

表1 两组患者治疗后疗效对比[ (n%)，n=病患]

表2 两组患者治疗后疗效对比[ (n%)，n=患牙]

3 讨 论

上切牙是一食物的切块和对人的面部以及五观为主要的体现，在对上切牙的修复中不但功能的恢复很主要而且其美观问题也是重要的，在以往的修复中一般都是以树脂或银汞类的修复体来修复，但其效果及功能不大，美观也差；随着时代的进步我们逐渐使用牙套冠的修复方法，但该方法的效果也存在着弊端，现今使用瓷贴面，是一种覆盖部分牙面的瓷修复体，是以采用粘结技术，在保存活髓以及少磨牙的情况下，进行对患牙牙体表面的缺损和着色牙、变色牙以及畸形牙等使用瓷修复材料粘结覆盖患牙的表面，来恢复牙体的正常形态和功能以及改善患牙表面的色泽的一种修复体[3]，其效果明显（本文的数据显示）而牙体的预备成功与否直接关系着瓷贴面修复体的外型，功能及使用寿命，是以在牙体预备时，应当要注重其操作要点。

综上所述，使用瓷贴面修复体修复上切牙的美容修复比使用合金瓷牙套修复美容效果好，不容易脱落，无龈变色，为上切牙缺损首选的美容修复方法，值得临床推广使用。

[1]车道闯,郭杰.改进瓷贴面修复治疗术68例临床观察[J].山东医药,2007,47(32):123-124.

[2]邹波,梁钦业,严伟浩.部分覆盖瓷贴面在上前牙切角缺损修复的临床应用[J].中华医学美学美容杂志,2009,15(6):399-340.

[3]侯文贤.应用瓷贴面美容修复上切牙的临床疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2009,7(1):6-8.