国产与进口头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病的成本-效果分析

侯 莉

（四川省内江市第六人民医院药剂科，四川 内江 641001）

慢性阻塞性肺疾病是临床上呼吸衰竭的常见病因，其致残率和病死率均较高[1,2]；而有研究报道[3]，头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病疗效可靠，无明显不良反应。本研究中，笔者分别采用国产头孢他啶和进口头孢他啶治疗了慢性阻塞性肺疾病患者，并做了一个疗效和经济比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准：均符合中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[4]。排除标准：排除妊娠或哺乳期妇女、伴有肝肾等其它严重器质性疾病和药物过敏的患者。

1.2 临床资料

本研究所选病例60例（男33例，女27例），全部来源于2010年1月至2011年12月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者，年龄45～78岁，均在知情同意的情况下，按就诊顺序依次随机分成观察组（国产头孢他啶）和对照组（进口头孢他啶）。观察组30例（男16例，女14例），年龄（62.80±5.30）岁；对照组30例（男17例，女13例），年龄（61.70±4.20）岁。两组慢性阻塞性肺疾病患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

全部患者均给予常规治疗，包括吸氧、平喘、祛痰等对症治疗。①对照组：进口头孢他啶（葛兰素史克公司，国药准字J20030063，1.0g/支：78元），2g溶于生理盐水100mL静脉点滴，2次/d。②观察组：国产头孢他啶（山西威奇达药业，国药准字H20044791，1.0g/支：18元），2g溶于生理盐水100mL静脉点滴，2次/d。两组均治疗10 d后评价疗效及经济情况。

1.4 疗效评价

①显效：5～7d，慢性阻塞性肺疾病患者无明显呼吸困难，无喘息，咳嗽减弱，肺部痰鸣音和哮鸣音消失。②有效：7d，慢性阻塞性肺疾病患者肺部痰鸣音和哮鸣音减少，气喘、咳嗽减轻。③无效：治疗7d以上，慢性阻塞性肺疾病患者上述症状和体征无明显改善。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较n(%)

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率93.33%与对照组90.00%比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

两组慢性阻塞性肺疾病患者均未见严重不良反应。

2.3 药费成本比较

成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。本试验中两组患者组内治疗方案相同，一般资料比较也无显著差异，故只考虑两组头孢他啶用药成本的差异。

国产头孢他啶：1.0g/支：18元，2g/次，2次/d，即72元/d；10d为一个疗程，总费用为：72元/d×10d=720元。

进口头孢他啶：1.0g/支：78元，2g/次，2次/d，即312元/d；10d为一个疗程，总费用为：312元/d×10d=3120元。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞[5]，有一些明显的肺外效应，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏共同作用的结果。王至婉等[6]研究慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的关系，结果认为慢性阻塞性肺疾病患者肺功能轻、中度时常见肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证；慢性阻塞性肺疾病患者肺功能重度时常见肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证；血瘀证、痰湿阻肺证随肺功能降低而增多。陈康中等[7]分析老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性，结果认为老年慢性阻塞性肺疾病患者的主要病原菌为G-菌，呈现出多重耐药性，耐药率也不断增加。

头孢他啶的抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成，能抑制转肽酶在细胞壁合成最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡[8]，而且在体内几乎不发生代谢生物转换，主要以呈高度活性的原形药物随尿液排泄，肾功能不全者、新生儿、早产儿药物排泄时间延长，药物可在体内蓄积。汪建设[9]将40例临床确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者随机分为两组，观察痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及不良反应，结果认为痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病有良好的临床疗效，无严重不良反应。本课题中，笔者分别采用国产头孢他啶和进口头孢他啶治疗了慢性阻塞性肺疾病患者。结果发现两组患者疗效差异不显著，而且两组慢性阻塞性肺疾病患者均未见严重不良反应。国产头孢他啶一个疗程的总费用为720元，进口头孢他啶一个疗程的总费用为3120元，提示国产头孢他啶和进口头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病患者均疗效可靠、安全，国产药更经济实惠，值得临床应用推广。

[1]张文艳,刘宝欣.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍32例无创通气治疗临床分析[J].临床荟萃,2007,22(17):1242-1243.

[2]张健杰,司徒洁,肖小华,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].中国实用内科杂志,2005,25(04):326-327.

[3]张春玲,武晓.头孢他啶治疗老年COPD合并急性下呼吸道感染临床分析[J].中国热带医学,2006,6(03):489-490.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(08):451-452.

[5]颜昌云,丁爱莲,杨丽娟.雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(16):136.

[6]王至婉,李建生,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性[J].中医杂志,2011,52(16):1376-1378.

[7]陈康中,陈德钏,兰德权.老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性分析[J].中国药房,2011,22(18):1681-1682.

[8]吴庆红.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(36):47-48.

[9]汪建设.痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].安徽医药,2009,13(05):555-556.