学生参与式教学在《外科护理学》教学中的应用1）

2012-11-07姚珺,刘燕南,岳琳

护理研究 2012年32期

［目的］探讨学生参与式教学在《外科护理学》教学中的应用效果。［方法］将2009级护理专业二年级两个班学生随机分成对照组32人和实验组30人，对照组采用传统式教学，实验组采用学生参与式教学。［结果］两组在考试成绩和问卷调查方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］学生参与式教学提高了学生的学习成绩和综合素质。

外科护理学；参与式教学；教学方法

《外科护理学》是护理专业的主干课程，要求学生全面掌握本学科知识。但该课程采用传统讲授法仍然是目前各医学院校普遍采用的主要教学方法，这种满堂灌的教学方法，常常抑制学生学习的主动性和降低学生学习的兴趣，甚至与临床脱节。为了激发学生的学习热情、提高教学效果，在《外科护理学》课程部分教学内容中采用了学生参与式教学，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象在2009级护理专业专科二年级学生中，随机抽取1个班为实验组共30人，1个班为对照组共32人，均为女生，两组学生年龄、前期成绩比较差异均无统计学意义，教材、授课内容及学时相同。

1.2 方法

1.2.1 教学方法对照组采用传统教学，即理论课教师讲解→布置作业→学生复习；实训操作课教师讲解、演示→学生分组练习、教师指导→教师总结。实验组采用学生参与式教学。具体实施方案：第一步课题组成员先学习和理解学生参与式教学的相关要求和实施细则，确立教学内容、方法和目标及课程教学评价方法。开学初向学生说明开展此项研究的目的、意义及方法，使学生充分认识并自愿参与该研究。将实验组学生分为3组，每组10人。第二步上课前2周把教学内容安排给学生，给出教学目标、教学时间等。理论授课如“外科休克病人的护理”学时数为2课时，教师将其内容分为病因及病理生理、临床表现及治疗、护理3部分分别分配给3组，要求每部分授课时间为30 min左右。然后每组学生根据教学大纲、教学目标要求，利用教材、图书资料、网络、医院等途径查阅及获取资料，制定教学方案，写出上课教案，并制作多媒体课件，制作课件过程中可以请教教师，制作完毕后教师把关。第三步每小组推荐（或筛选）1人在课堂上进行讲授和答辩，教师和同学均可提问，同学也可以反问教师。授课完毕后教师根据情况进行归纳总结及补充。实训操作如“穿无菌手术衣、戴无菌手套”。本着自愿、积极的原则，每班选定2名语言表达能力、操作能力等优秀的学生分别承担器械护士及巡回护士角色进行培训，培训合格后在教师的指导下参与实训操作演示，即学生讲授、演示→教师讲评→学生分组练习→教师、学生共同指导→教师总结。

1.2.2 考核方法每次参与教学时，由教师4人、学生代表3人共同组成的评委组对每组的教学情况进行打分，评分项目包

括资料收集、课件制作水平、语言表达能力、团队精神等。将实验班学生参与教学成绩纳入到本课程总成绩。总成绩由学生参与成绩、理论成绩（包括课后测试和期末考试成绩及平时成绩包括上课情况）、作业完成情况3部分组成，分别占总成绩的20%、60%、20%。

1.2.3 评价方法实验组及对照组均参加相应的理论及操作考试，并发放问卷调查表。①理论考试。课后考试：授课完毕后，由教师统一组织考试，试卷总分50分，其中填空题10分，选择题30分，病例分析题10分。期末考试：每学期结束后，由学校统一组织进行期末考试，考试内容涉及理论与操作技能相关知识，总分100分，其中填空题10分，选择题60分，病例分析题15分，名词解释15分。采用密闭式考试及阅卷，任课教师不参与阅卷。②操作考试：考试前制定考核评分标准及细则，训练结束后严格按照其标准及细则统一进行考核，而且由课题组中的一位教师负责。总分100分。③问卷调查：课题组成员一起设计包括校内及院内问卷调查表。校内学生问卷调查表内容包括学习兴趣（4条）、团队精神（2条）、表达能力（1条）、思维能力（2条）、分析判断能力（4条）5个维度13个条目；每个条目均采用Likert 5级评分，明显提高5分，提高4分，一般3分，不太提高2分，不提高1分。院内学生问卷调查表内容包括沟通能力（5条）、分析判断能力（4条）、临床适应能力（5条）、操作能力（3条）、学习主动性（4条）5个维度21个条目，每个条目均采用Likert 5级评分：满意5分，较满意4分，一般3分，不太满意2分，不满意1分。每份调查表后均附有1道开放性问题即你对《外科护理学》教学的意见及建议。以不记名形式分别在学生学完并参加《外科护理学》期末考试后及在医院实习6个月后发放，要求当场填写并收回。

1.2.4 统计学方法所有数据输入计算机，应用SPSS11.5软件进行统计学分析，采用t检验。

2 结果

2.1（1）两组学生考试成绩比较见表

表1 两组学生考试成绩比较（±s）分

组别人数课后考试成绩期末考试成绩操作考试成绩实验组 30 40.57±6.94 77.70±5.06 88.30±7.48对照组 32 34.69±6.40 61.88±9.06 79.20±10.52 t值 3.469 8.205 3.910 P 0.01 0.01 0.01

2.2 问卷调查校内学生问卷调查结果见表2，院内学生问卷调查结果见表3。

表2 两组学生校内问卷调查结果比较（±s）分

组别人数学习兴趣团队精神思维能力分析判断能力表达能力实验组 30 16.50±2.24 7.57±1.85 6.30±1.97 16.47±2.62 3.37±1.16对照组 32 14.78±2.74 6.00±1.72 4.78±1.48 13.53±2.05 2.56±0.76 t值 2.69 3.45 3.45 4.30 3.25 P 0.090 0.010 0.010 0.000 0.010

表3 两组学生院内问卷调查结果比较（±s）分

组别人数沟通能力分析判断能力临床适应能力操作能力学习主动性实验组 30 16.17±4.36 15.03±2.40 20.47±4.17 12.00±1.72 15.97±1.89对照组 32 14.25±2.19 13.41±2.05 18.31±3.48 11.09±1.63 13.84±1.53 t值 3.36 2.90 2.22 2.13 4.89 P 0.001 0.050 0.030 0.030 0.000

3 讨论

新的教育观念要求教师不仅要传授知识，而且要引导学生对所学专科知识自己追求和探索，激发学生学习的兴趣［1］。参与式教学法是一种合作式、协作式教学法，以学生为中心，鼓励学生积极参与教学过程，加强师生及学生之间的信息交流，使学生深刻体会和掌握所学知识，并能将其运用到实践中［2］。激发学生学习热情，充分调动学生的积极性、主动性，提高其综合分析能力，为以后从事临床实践打下良好的基础［3］。

3.1 学生参与式教学法提高了学生的学习效果学生参与式教学是以学生为主体的教学活动，要求每位学生积极参与到整个教学过程中，包括资料的收集与整理、课件的制作、内容的讲授形式及效果、演讲能力等。每组学生接受任务后首先钻研教材、查阅资料，然后进行讨论、互相交流，将知识进行梳理、书写教案、制作课件，最后每组确定1位同学上台讲授。这样增加了学习的主动性，加深了学习的印象，对知识记得牢、记得深，而不是被动地接受知识。学生参与实训操作教学可以互相学习、相互交流，并且互相监督把关。因为参与操作演示的学生是经过严格培训而且合格以后才能进行演示的，她们掌握了操作要领、注意事项等，所以在学生练习课上或课后开放练习，她们完全可充当“教师”，发现问题及时纠正，而且让同学们主动参与到教学的整个过程中，使她们感到自己不再是教学过程中被动的“受体”，而是参与教学过程“主体”的一部分，从而提高了学习效果。表1显示，实验组课后理论考试、期末理论考试、操作考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。

3.2 学生参与式教学法激发了学生学习热情，提高了综合素质

传统教学法是教师把知识传授给学生，学生被动接受知识，学生们往往不去思考、研究，更不会去参与，常常抑制学生学习的主动性和降低学生学习的兴趣。参与式教学法注重学生动口、动手、动眼、动脑能力的培养，学生们明确了学习目标，通过自行查阅资料、制作课件、上台前反复练习等，要求每组成员密切配合，共同完成，那么需要用足够的时间去学习。在学习过程中有利于激发学生学习兴趣，提高他们思维能力、分析判断能力、语言表达能力及团队精神。表2显示，实验组综合能力和素质均较对照组高（P＜0.05），说明参与式教学法充分体现了以人为本的理念。它把“不求人人成功，但求人人进步”作为教学所追求的一种境界。学生在发现问题、分析问题、解决问题的过程中锻炼和培养了多种能力，在学到知识的同时，掌握了科学的学习方法，充分发挥自身的潜力，培养了个性品质和良好的心理素质，主动性、创造性在不断参与过程中进入最优化境界，综合素质和能力得到提高［4］。

3.3 学生参与式教学法缩短了与临床工作的距离，提高了学生临床适应能力学生参与式教学强调学生是教学活动的主体，教师是教学活动的组织者和策划者［5］。在教学过程中，教师应起到引导学生的作用，注重学生综合素质和能力的提高，培养学生主动参与意识，增强与同伴、教师及病人的合作意识。如“外科常见引流管的护理”，上课前教师带学生到医院收集临床资料，在完成病例资料收集时，必须自己去观察，与病人进行有效的沟通，并且还要与该病房的医生、护士进行沟通，才能采集到一个完整的病例资料，这样就要求学生有较好的沟通能力及技巧。通过这种教学，学到的知识更加巩固及强化。当再次进入病房，面对相应场景、病人及医护人员时，其适应能力、沟通能力、操作能力、分析判断能力及学习主动性得到更大的提高。从表3可看出，实验组各项能力明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

综上所述，学生参与式教学能激发学生的学习兴趣、提高学习效果和学生的综合素质，并且有助于教师成长。但与其他的教学方法一样，学生参与式教学不是万能的，有一定的局限性，因此不是每一个章节都适宜。另外，在教学准备过程中需要花费较多的时间，学生授课时间难以把握，有的学生胆小不敢上台等。因此，教师不仅要精选内容、统筹全局、充分调动学生的积极性，还要有扎实的理论基础、娴熟的操作技能和教学技巧及丰富的临床经验，不断提高教学质量。

［1］沈宁.护理专业教学改革研究报告［M］.北京：高等教育出版社，2000：11.

［2］王恒来.参与式教学法实施体会［J］.卫生职业教育，2011（1）：29.

［3］王喜梅，李爱莲.内科学教学中以问题为基础的病案教学法探讨［J］.中国高等医学教育，2008（1）：121-129.

［4］马玲，胡小萍，赵丽华.参与式教学法在《健康评估》实践教学中的应用［J］.护理研究，2010，24（11C）：3089－3090.

［5］陈丽霞，李爱民.参与式教学法在学生《健康教育学》中的应用［J］.解放军护理杂志，2008，25（10）：68.

Yao Jun，Liu Yannan，Yue Lin（Huaihua Medical High Special School，Hunan 418000 China）

G642

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.32.047

1009－6493（2012）11B－3055-02

1）为中华医学会医学教育分会2010年度医学教育研究立项课题，编号：2010-11-13；为怀化医专教改立项资助课题，编号：2010JG08。

姚珺，副教授，副主任护师，本科，单位：418000，怀化医学高等专科学校；刘燕南、岳琳单位：418000，怀化医学高等专科学校。

2012-05-19）