奥曲肽治疗肠梗阻50例

丁永军

(浙江省绍兴第二医院普外科，浙江 绍兴 312000)

肠梗阻是一种普通外科常见的急腹症，病情复杂多变[1]，如不及时治疗，病情将继续加重，甚至有可能会出现腹膜炎等严重并发症，因此对其要早判断和治疗。以往常规治疗多采用输液维持患者自身的水电解质、酸碱平衡等手段，然而效果欠佳。奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与生长抑素类似作用，广泛应用于急性胰腺炎、消化道出血等消化系统疾病的治疗[2]。笔者于2008年8月至2012年3月采用奥曲肽治疗肠梗阻，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月至2012年3月我院收治的肠梗阻患者100例，均有腹痛、呕吐、腹胀、恶心、停止排气排便等临床症状;腹部体征为不同程度的反跳痛、切口瘢痕及肠呜音亢进，腹部进行X线检查有液气平面。均排除严重肝、肾功能损害和绞窄性肠梗阻需急诊手术者。其中男61例，女39例;年龄21～68岁，平均(44.1±5.8)岁;粘连性肠梗阻72例，术后早期炎性肠梗阻17例，肿瘤性肠梗阻9例，麻痹性肠梗阻2例。随机分为2组，每组50例。治疗组中，男31例，女19例;年龄(43.9±6.1)岁;粘连性肠梗阻35例，术后早期炎性肠梗阻8例，肿瘤性肠梗阻6例，麻痹性肠梗阻1例。对照组中，男30例，女20例;年龄(44.2±5.7)岁;粘连性肠梗阻37例，术后早期炎性肠梗阻9例，肿瘤性肠梗阻3例，麻痹性肠梗阻1例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予禁食、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、胃肠减压和抗生素等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加用奥曲肽(诺华制药有限公司，规格0.1 mg，批号为505400)0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉滴注15 min，8 h 1次，连续治疗3～10 d。持续给药至患者梗阻解除，治疗时注意不良反应的发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效:治疗结束后患者的临床症状如呕吐、腹痛、腹胀完全消失，X线检查患者气液平面表现消失且排气恢复;有效:治疗结束后患者的临床症状如呕吐、腹痛、腹胀出现部分缓解，X线检查肠梗阻征象部分缓解;无效:治疗结束后患者的临床症状未消失或加剧，X线检查肠梗阻征象无改善。以显效+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 13.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用X±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。两组在治疗过程中均未出现明显不良反应。

表1 两组患者观察指标比较

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

患者发生肠梗阻时会使肠腔内的细菌大量繁殖，导致肠黏膜屏障受到损害而使患者容易吸收毒素，肠梗阻在临床影像学上表现为肠腔积液、肠壁水肿、肠管扩张。肠腔积液及肠管扩张主要由胃液、胆汁和胰液积聚，肠管分泌增加，肠管吸收减少等因素引起[3-4]。患者在临床上会出现酸碱失衡和水电解质平衡紊乱，循环血液量减少，可引起多器官衰竭甚至死亡[5]。故在肠梗阻的治疗过程中，应采取措施减少消化液的分泌，并促进其吸收，阻断肠梗阻病理过程，从而使肠梗阻得以缓解或治愈。

奥曲肽是一种合成的生长抑素类似物，主要作用是抑制垂体生长激素和胃肠胰腺系统分泌多肽类激素，半衰期可达到2 h[6]。奥曲肽可减少消化液的分泌，从而减轻肠液的淤积，降低肠管内压力并抑制肠管扩张，使肠道有时间重建电解质平衡;另外还能降低门静脉压力，促进肠壁水肿吸收并改善肠壁血运，促进炎症消退和解除胃肠之间的粘连，也能改善小肠运动并减少肠道细菌易位，保护肠绒毛[7-8]。

本试验结果显示，奥曲肽治疗肠梗阻患者，临床总有效率显著高于对照组，且治疗后未发生明显不良反应。因此，奥曲肽治疗肠梗阻征安全、有效，值得临床推广。

[1]吕云福，邹声泉，詹文华，等.肠梗阻诊断治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2007:397-399.

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