克拉霉素用于幽门螺旋杆菌根除治疗80例

赵 韦

(浙江省乐清市第二人民医院内科，浙江 温州 325608)

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm，在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。Hp感染是造成消化性溃疡不愈合及溃疡灶癌变的重要因素之一。因此，在治疗消化性溃疡的同时，必须对Hp阳性患者同时进行抗感染治疗。2010年5月至2012年5月笔者采用克拉霉素对80例消化性溃疡患者进行Hp根除治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年5月医院收治的Hp阳性的消化性溃疡患者160例，其中男82例，女78例;年龄18～60岁，平均(34.4±14.7)岁;胃溃疡84例，十二指肠溃疡76例;均为初诊患者;胃镜下活检快速尿酶法检测均显示Hp感染阳性;治疗前2周均未使用抗生素治疗;患者肝、肾功能均正常;均无药物过敏史;排除肝、肾功能异常者及中断治疗和随访者。按简单随机法将患者随机分为观察组和对照组，各80例。两组患者年龄、性别构成、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予奥美拉唑20 mg，每日2次口服，连续应用21 d。对照组在上述治疗基础上加用阿莫西林1 000 mg，每日2次口服;甲硝唑0.4 g，每日2次口服。观察组采用阿莫西林1 000 mg，每日2次口服;克拉霉素(商品名卡碧士，广州南新制药有限公司，国药准字为H20041431)500 mg，每日2次口服。两组均连续应用14 d。14 d后采用胃镜下活检快速尿酶法检测Hp根除效果，21 d后比较两组患者溃疡治疗效果。

1.3 评价指标

观察比较两组患者Hp根除率、消化溃疡治疗效果及不良反应发生情况。Hp根除率判定依据胃镜下活检快速尿酶法检测结果判定。消化性溃疡治疗效果痊愈为患者临床症状消失，胃镜检查显示溃疡灶消失;显效为患者临床症状好转，胃镜检查显示溃疡灶面积缩小75%以上;有效为患者临床症状好转，胃镜检查显示溃疡灶面积缩小50%～75%;无效为患者临床症状无好转，甚至加重;胃镜检查显示溃疡灶面积无变化或扩大。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计处理软件进行统计分析，计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用 χ2检验或秩和检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。治疗期间，观察组监测到不良反应3例，不良反应发生率为3.75%;对照组监测到不良反应7例，不良反应发生率为8.75%。组间不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=122.900，P=0.000＜0.05)。

表1 两组患者Hp根除率、溃疡治疗效果比较

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病，胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主，男性患消化性溃疡的比例高于女性。消化性溃疡的发病基础是胃酸分泌过多和Hp感染。王汉星等[1]的研究显示，我国Hp感染率在40% ～90%。王美丽等[2]研究发现，Hp感染与胃癌前病变以及胃癌的发病密切相关。因此，目前在合并Hp感染的消化性溃疡、反流性食管炎的治疗中均主张进行Hp根除治疗。克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，对胃酸稳定，口服吸收好;单剂顿服100 mg后2 h即达峰浓度(0.35 μg/mL)，而顿服 1 200 mg后的峰浓度可达 3.97 μg/mL[3]。本品能迅速分布至各种组织，临床应用广泛。

本试验结果显示，观察组Hp根除率和溃疡治疗有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。本试验对首次根除无效的患者均调整治疗方案后进行二次根除治疗，二次治疗根除率为100%。本研究结果显示，克拉霉素用于根除Hp具有良好的临床疗效，且不良反应轻微，患者依从性良好。

综上所述，在根除Hp治疗中联合应用克拉霉素，可有效提高根除效果，提高溃疡治疗率，值得临床推广。

[1]王汉星，王 薇.幽门螺杆菌致病机制分子生物学研究进展[J].检验医学与临床，2012，9(6):759-760.

[2]王美丽，王 桦，杨 力，等.幽门螺杆菌感染情况及其抗体与胃癌前疾病、胃癌的相关性研究[J].宁夏医学杂志，2012，32(2):114-116.

[3]殷立新，任进民，王川平，等.克拉霉素片在健康人体的药代动力学和生物等效性研究[J].中国药业，2008，17(21):12-14.

[4]胡 伟.埃索美拉唑镁、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染50例[J].中国药业，2009，18(13):71-72.

[5]潘江锋，张永萍.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染58例[J].中国药业，2011，20(21):72-73.