盐酸氨溴索雾化治疗毛细支气管炎48例

赵 平

(云南省昆明市儿童医院，云南 昆明 650034)

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病，多发病于冬末春初，流行面广，发病率高，常呈流行趋势，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，往往病情重，病程长，反复发作者易转变成支气管哮喘。目前对毛细支气管炎无特效疗法，我院应用盐酸氨溴索合并地塞米松雾化治疗毛细支气管炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院门诊就诊的毛细支气管炎患儿88例，均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病，患儿均有咳嗽、喘憋、气促、肺部有喘鸣音及干、湿罗音。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，其中女28例，男20例;年龄3～19个月。对照组40例，其中女22例，男18例;年龄2～18个月。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学有意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均采用抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静等常规综合治疗，治疗组采用盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限公司)2 mL∶15 mg加0.9%氯化钠注射液2 mL，氧气驱动雾化吸入每日2次，每次15～20 min;对照组采用地塞米松2～4 mg加0.9%氯化钠注射液2 mL，氧气驱动雾化吸入，每日2次。

1.3 疗效判定标准

治愈:治疗7 d以内，咳嗽、喘憋消失，气急缓解(呼吸少于40次/min)，肺部喘鸣音及湿罗音消失;好转:治疗7 d，咳嗽、喘憋减轻，气急缓解，肺部呼吸音及湿罗音减少;无效:治疗7 d，咳嗽、气急、肺部罗音无明显减少[2]。

1.4 统计学处理

采用 t检验和 χ2检验。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期冬春季节最常见的急性感染性喘息性疾病，以3～6月龄婴幼儿多见。其病理变化为气道黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润、分泌物增加、黏稠，管壁平滑肌不同程度痉挛、坏死组织脱落所致炎性反应。该病起病急、发展快，喘憋严重时常会合并心力衰竭，危及生命[3]，主要临床表现为突发性喘憋，呼吸急促，有明显的毛细支气管阻塞现象。因此，解除气道阻塞，改善通气，控制喘憋是治疗喘憋型肺炎的关键。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组症状和体征缓解时间比较(X ± s，d)

盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有使黏痰排除促进及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏痰的滞留，因而可显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。本组资料显示，在常规治疗的基础上，用盐酸氨溴索和地塞米松雾化吸入治疗与对照组相比，总有效率明显提高，咳嗽明显好转，喘憋消失时间、肺部罗音消失时间等方面比较明显缩短，临床应用时未发现对心、肝、肾等的毒性作用，值得在儿科临床推广应用。

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25(1):47.

[2]郭启民，何 伟.α-细辛脑氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎[J].儿科药学杂志，2005，11(3):51-52.

[3]王慕逊.儿科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2000:282.