布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻60例

杨丽霞

(河北省正定县人民医院，河北 石家庄 050800)

肺炎是小儿常见病及多发病，尤多见于婴幼儿，在临床治疗过程中常常出现继发性腹泻，国内多采用细菌性的微生态制剂进行治疗，而我院自2009年至2012年应用真菌性微生态制剂布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻，取得了满意的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2012年3月我院收治的婴幼儿肺炎患儿306例，均符合《儿科学》肺炎诊断标准[1]。治疗过程中发生继发性腹泻的患儿120例，均符合入院72 h后出现排便次数增多至每天3次以上和粪便性状改变。年龄6个月～2岁;男65例，女55例。随机分为两组，对照组60例，治疗组60例，两组年龄、性别构成及治疗前病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均采用补液、八面蒙脱石粉等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌(法国百科达制药厂，规格为250 mg(菌粉)/袋，6袋/盒，)口服，6个月 ～1岁患儿每次 250 mg，每天1次;1岁～2岁患儿每次250 mg，每天2次。对照组不用任何微生态制剂。

1.3 疗效判断指标

显效:治疗72 h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显好转;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理，采用 χ2检验进行统计分析。

2 结果

2.1 两组平均便次比较

结果见表1。

表1 两组平均便次比较

2.2 两组治疗效果比较

结果见表2。

3 讨论

肺炎是小儿常见病，是婴幼儿的主要死亡原因，占全球5岁以下小儿死亡总数的1/3～1/4。小儿肺炎也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[3]1174，临床治疗以抗生素为主[3]1183-1184，且多为经验性治疗，再加上临床普遍存在不合理应用抗生素，使婴幼儿肺炎继发性腹泻的发生率不断上升。

表2 两组治疗效果比较[例(%)]

抗生素的应用，破坏了肠道菌群间的动态平衡，使敏感菌被抑制，而耐药的条件致病菌如大肠杆菌、肠球菌等过度繁殖，并产生毒素，造成患儿抗感染能力下降而导致腹泻的发生。微生态制剂能定植于人体肠道，在肠道生长、繁殖，维持肠道平衡，排除致病菌和条件致病菌的侵袭，是目前治疗继发性腹泻的方法之一，并已得到临床医师较广泛的认可。国内临床应用较多的是以乳酸杆菌、双歧杆菌为代表的细菌类微生态制剂，其主要作用是恢复肠道正常菌群的生态平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的侵入[4]，但易受胃酸、胆汁及抗生素的影响，因此临床应用受到限制。布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌类微生态制剂，其生物活性可以被真菌药物灭活，但不受抗生素的影响，口服后不会被胃酸灭活，并迅速在肠道内达到有效浓度，服药期间在肠道保持恒定水平，但停药后2～5天粪便中即找不到该菌，布拉氏酵母菌不会在肠道内永久定植，只是暂时性充当肠道益生菌。其除有保持肠道内微生态平衡、干扰致病菌在肠道内定植外，还有刺激肠道内酶的活性，激活C2、C3、C3a和C5a，增强肠道抗感染能力。基础研究显示，布拉氏酵母菌可直接抑制致病微生物的生长繁殖，抑制其对黏膜细胞的黏附和侵袭;可刺激肠黏膜分泌分泌型IgA和其他免疫球蛋白，增强肠道免疫屏障功能;能释放益生物质(精胺和亚精胺力)，提高二糖酶活性，促进黏膜再生修复。

本组资料提示，布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效显著。常温保存不影响疗效，口味适宜婴幼儿，且无明显副反应，值得临床推广。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2007:118.

[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，12(6):384.

[3]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002.

[4]沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:1 059.