用现代技术发展岐黄之术——记山东中医药大学基础医学院院长乔明琦教授

本刊记者 夏 雪

用现代技术发展岐黄之术
——记山东中医药大学基础医学院院长乔明琦教授

本刊记者 夏 雪

乔明琦教授获2006年国家科技进步二等奖

专家简介：

乔明琦，1955年1月出生于济南市，山东中医药大学基础医学院院长、教授、博士生导师，国家教育部重点学科中医基础理论学科带头人，山东省首批“泰山学者”特聘教授。担任国家中医药管理局专家组成员，中华中医药学会理事，中医基础分会副主任委员兼秘书长，内科分会急症专业委员会常委等职。同时，担任《中国中医基础医学杂志》、《中国实验方剂学杂志》等10余种国家级核心期刊的副主编、编委，辽宁中医药大学、陕西中医学院等院校客座教授或兼职教授。

长期致力于藏象生理病理与理论构建研究方面的工作，尤其对肝的生理病理与情志致病机理进行了多年的研究，围绕肝主疏泄开展了近20项国家及省级科研课题，肝藏象及其动物模型和情志致病机理的研究走在国内前列，并提出肝主疏泄微观机制和情志致病伤脏规律科学假说。

推动医学发展，周济天下苍生，是很多医者的毕生追求。作为山东中医药大学基础医学院院长、国家教育部重点学科中医基础理论学科带头人，乔明琦教授长期致力于中医藏象生理病理与理论构建研究。不懈求索，勇于创新，多年来，他将现代科技与传统中医药相结合，取得了不俗的成果，深受同行的关注与好评。

打开藏象“黑匣子”

“我在多年的中医基础理论研究中，深刻认识到藏象学说的创新是一座横亘在中医学术发展道路上的险峻高山，其创新的关键可能是由象测藏向阐明藏象内在结构和功能机制的转变。我们的最大愿望就是探索出实现藏象学说由描述现象向阐明本质的途径，创新藏象学说。”乔明琦说。

藏象学说是中医学的理论核心。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。而且，这里的脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。

近50年来，尽管藏象学说取得了较大进展和成就，但尚无重大突破。乔明琦表示，“这与藏象研究的目的和目标不明确有关。藏象研究的目的应是探察并揭示藏象在不同层次上的内在结构，尤其是五脏主要功能的微观机制；研究目标应是以藏象学说创新带动中医基础理论的变革，实现由传统理论向现代理论的飞跃。如此定位，是由科学品质和科技发展规律所决定的。”“中医基础理论是一尚未摆脱自然哲学形态的直观描述性假说，实现由现象描述向本质阐明的飞跃是中医基础理论发展的必由之路。”

打开藏象的“黑匣子”，成了乔明琦的目标与追求。

用现代技术发展岐黄之术

“机理不清是中医药学共同的关键科学问题，是中医学、中药学共同的学科前沿。中医药学科前沿学科和学科前沿的提出为研究重点的选择与研究投入的指向，提供了理论依据，也为中医药学与现代科学在重大前沿问题上的学术交流，提供了科学基础。”凭着敏锐的思维，乔明琦自1985年起花了20多年时间研究中医基础理论，克服了诸多困难，围绕学科前沿，做了大量的深入研究，开创了山东藏象研究领域。

早在上世纪80年代中期，乔明琦就跟随导师张珍玉教授，开始从当时的研究热点“肝郁证”探索肝主疏泄机理。然而，在查阅资料之后，他发现两个问题，一是对肝郁证的表述含糊不清，如症状有急躁易怒和抑郁寡欢、胀痛走窜与胸闷叹息等并见；二是同一检测指标的变化前后矛盾，如植物神经功能检测有交感神经亢奋和抑制两种结果等。文献研究发现，前贤们对肝疏泄失常出现的肝气太过与不及早有明确论述，肝疏泄失常后不但有肝郁证，还可见肝气逆证，两证是肝疏泄失常后的两个始发证候，可当时一些研究者却疏忽了文献研究，混淆了前人有关“肝气（肝气逆）和肝郁”的区别。于是，开展研究取得充分资料成了乔明琦唯一的途径。

踏实钻研，谨慎求索，乔明琦在“肝郁证”临床表现、发病和相关指标研究方面取得了重要进展。通过临床流行病学调研和相关血尿指标检测结果，他提出了肝气逆、肝气郁证是肝疏泄失常的两个始发证的结论，建立了临床诊断参考指标，提出“气血潜在不畅”病因概念，“多情交织共同致病”假设。这些新认识，丰富并深化了对肝疏泄失常宏观、微观机制的理解，为肝脏既易升动太过又易疏泄不及双重病理特性提供有力佐证。在建立肝气逆、肝气郁证大鼠模型上，开展单胺类神经递质含量变化动态连续检测，对其深层微观机制作出阐明，为揭示肝疏泄失常现代机理提供实验资料与科学解释。

随着研究的深入，乔明琦的工作热情日渐高涨，学科的未来在他心中日渐清晰。很快，他就投入到了情志致病机理的人群、临床和基础研究，并发现了情志致病方式与伤脏规律。他所进行的大样本、多中心的人群调研和检测结果结合理论论证表明，肝条畅情志功能是包括下丘脑在内的复杂结构通过调节单胺类神经递质与激素水平变化而实现的；多种情志刺激交织共同致病首先伤肝，或同时合伤潜病之脏。这一见解可解释病变状态下情志致病方式与伤脏规律，为传统七情学说发展提供新的空间和方向。

经前期综合征（PMS）病证结合研究让乔明琦倾注了大量的心血。研究中，他充分利用流行病学调研，摸清PMS证候分布规律，建立PMS肝气逆、肝气郁病证结合临床诊断和疗效评价标准；复制该病证结合大鼠、猕猴模型，逐步探察肝主疏泄不同层次机制，并以理论为先导研发出两种新药。其中，经前平颗粒已生产上市，经前舒颗粒已取得新药证书和生产批件，即将上市。同时，研究中，他们还先后与美国、澳大利亚等国进行国际合作，扩大了中医药的影响。

乔明琦在肝疏泄失常中枢机制与情志病证研究技术平台的研究方面亦取得了不俗成绩。以PMS两证大鼠和猕猴模型为对象，在分子和基因水平上揭示肝主疏泄的微观机制，推进肝藏象学说研究。建立情志病证研究整套技术方案，如情志病证调研检测配套量表和指标、病证诊断和疗效评价标准、动物模型、中医药干预可能的作用靶点，以及可信的工具药物等。目前，该技术平台正在完善和推广之中。此外，他们还率先建立了PMS肝气逆病证结合猕猴模型不同脑区cDNA文库，相关基因克隆和测序工作正在进行。如果这一研究结果为科学界认可，将使中医基础科学问题走向国际科学前沿。

山东省委书记姜异康接见乔明琦教授

近年来，由于在学术界的广泛影响，乔明琦多次接受中国教育电视台、《中国中医药报》等媒体的采访，并先后赴意大利、澳大利亚、瑞典等地著名医学院讲学和开展合作研究，还成功承办了首届“情绪与健康和疾病及其中医药干预”国际学术研讨会，在社会上产生较大影响。凭借一系列重要标志性成果，他先后获得国家科技进步二等奖1项，省部级科技进步奖10余项，授权专利3项，发表论文80余篇，SCI收录5篇，主要论文他人引用500余次，主编或参编专著5部。同时，获得山东省首批“泰山学者”特聘教授、“全国杰出专业技术人才”、“山东省有突出贡献中青年专家”、“山东省优秀指导教师”、“山东省千名知名技术专家”等荣誉称号。

目前，除了科研之外，乔明琦将更多的时间和精力放在了学生培养方面。他深知，学生才是中医药真正的未来。截至目前，已培养博士后7名、博士12名、硕士24名。面向未来，科学精神将指引他继续为中医药的发展而继续奋斗！