急性闭角型青光眼围术期的系统护理

张玉芬

四川省江油市人民医院五官科，四川江油 621700

急性闭角型青光眼围术期的系统护理

张玉芬

四川省江油市人民医院五官科，四川江油 621700

目的观察对急性闭角型青光眼患者进行护理干预的效果。方法选择急性闭角型青光眼60例，并随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理，干预组进行系统的围术期护理干预，并比较其护理效果。结果两组均完成手术，且干预组患者总依从率高，术后并发症少，住院时间短（P均＜0.05）。结论围术期系统护理干预提高了患者依从性及满意度，缩短了住院时间，可提高护理效果。

青光眼；急性闭角型；围术期；护理

急性闭角型青光眼是眼科的常见急重症之一，治疗不及时致盲率较高，本研究通过对急性闭角型青光眼采取系统的围术期护理干预，旨在提高护理满意度及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2010年1月～2011年12月收治的急性闭角型青光眼60例，其中男18例，女42例；年龄37～72岁，平均（46.7±13.4）岁。其中单眼发病32例，双眼发病28例，起病≤1 d就诊的患者共12例，2～3 d就诊的患者共38例，≥4 d就诊的患者共10例。其中无明显诱因12例，诱因明确48例，43例患者有不同程度的老年性白内障。将患者随机分为干预组和对照组各30例，两组性别、年龄及病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用1%～2%毛果云香碱滴眼，开放前房角通畅房水，控制眼压在12～25 mm Hg；全部患者均进行小梁切除手术。

1.3 观察指标

观察患者依从性[1]，总依从率=（完全依从＋不完全依从）/总例数×100%。记录患眼并发症情况，包括轻度角膜水肿、黄斑囊样水肿、前房少量出血、驱逐性大出血、角膜后弹层脱离、感染等。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 护理方法

2.1 对照组护理

对照组护理根据需要给予急性闭角型青光眼围术期患者的一般常规护理。

2.2 干预组护理

干预组在常规护理的基础上采取术前、中、后的围术期护理干预措施。

2.2.1 术前 与患者积极进行沟通，因人而异的有针对性进行疏导。耐心详细介绍手术必要性及手术注意及配合手术操作等事项等，使患者树立信心，积极配合，同时对出现的问题及时解决，建立良好信任。同时指导患者清淡饮食、保持情绪稳定，并做好各项术前准备工作，包括结膜囊冲洗，训练患眼各方向运动，尤其向下方固视[2]。

2.2.2 术中 严格三查七对，亲切微笑交谈，取舒适体位，术中密切观察患者的生命体征，告知患者配合手术，与患者积极沟通，缓解部分患者的过度紧张，同时配合好医生，做到有条不紊，缩短手术时间。

2.2.3 术后 术后根据情况取仰卧位或侧卧位，卧床休息，保持术眼清洁，避免剧烈活动，限制患者头部活动度，不能过度用力，避免低头弯腰，减少头部摇晃，禁止揉搓眼睛[3]。密切观察病情变化，注意术眼是否出现并发症，同时注意观察对侧眼，密切观察眼压的变化，每日测量并在裂隙灯下检查，如有情况及时通知医生。禁止烟酒辛辣刺激之物，宜清淡粗纤维高蛋白饮食，并保持大便通畅，情绪稳定，作息规律，避免过度用眼。

3 结果

3.1 两组患者住院时间及并发症情况

60例患者均顺利完成手术，患者住院时间及并发症情况见表1。

3.2 两组患者依从性情况

对照组：完全依从12例，不完全依从9例，不依从9例，总依从率为70.0%；干预组：完全依从17例，不完全依从8例，不依从5例，总依从率为83.3%。两组总依从率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院时间及并发症发生率情况的比较

4 讨论

急性原发性闭角型青光眼是眼科的危重急症之一，发作突然，患者亦痛苦。青光眼患者多为中老年患者，对疾病本身及保健缺乏认识，护理干预可通过计划系统的有针对性的护理和教育消除患者的焦虑，提高治疗效果，建立爱眼健康行为，提高患者生活质量[4]。护理人员应与患者多进行沟通，向患者说明手术的重要性，提高手术治疗依从性，使其配合治疗并顺利完成手术。本研究两组患者均顺利完成手术，其中干预组的住院时间、并发症发生率均明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。综上所述，围术期系统护理干预能有效减轻患者焦虑情绪，提高治疗效果，缩短住院时间。

[1]张晓芳.原发性急性闭角型青光眼80例系统性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：80-81.

[2]王芳.急性闭角型青光眼的围术期护理[J].中国医药指南，2011，9（27）：283-284.

[3]郑慧萍.急性闭角型青光眼患者的护理[J].中国现代医生，2011，49（12）：77-78.

[4]赵焕，辛未.急性闭角型青光眼围手术期的护理[J].中国实用医药，2012，7（2）：201-202.

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2095-0616（2012）12-159-02

2012-05-10）