不同程度双硫伦样反应患者的急诊抢救临床观察

谭绍刚

四川绵阳四○四医院急诊科，四川绵阳 621000

不同程度双硫伦样反应患者的急诊抢救临床观察

谭绍刚

四川绵阳四○四医院急诊科，四川绵阳 621000

目的 对急诊抢救双硫伦样反应患者的临床治疗情况进行研究，探讨其临床发病原因和临床表现。 方法 随机选取2010年2月～2011年2月笔者所在医院90例发生双硫伦样反应的患者，并根据患者的具体情况进行急救处理，观察急诊抢救的临床效果，总结急救和护理方法。 结果 急救处理后90例患者的临床症状均得到改善，症状评分显示治疗后的评分显著好于治疗前（P＜0.05），所有患者痊愈出院。 结论 双硫伦样反应的临床反应的临床表现繁多，通过及时合理的抢救治疗可以改善患者的临床症状，提高患者的满意度。

急诊抢救；双硫伦样反应；临床研究

含乙醇较多的酒精中能够引起肝细胞线粒体中的乙醛脱氢酶受到抑制，从而使得乙醇代谢过程的中间产物乙醛代谢障碍， 导致乙醛体内的大量蓄积，从而引发中毒反应，表现出多种不良表现，这就是所谓的双硫伦样反应[1-2]。笔者针对双硫伦样反应的治疗方法就是根据反应的具体情况给予相应的急救处理，取得较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2011年2月笔者所在医院收治的90例发生双硫伦样反应的患者，男76例，女14例，年龄20～70岁，平均（43.8±6.7）岁。其中上呼吸道感染72例，泌尿系感染8例，胆道感染6例，肠道及其他感染4例。所有患者均静脉点滴用药治疗。对患者的临床资料调查发现患者在用药前后均有饮酒情况，无药物过敏史，患者的基本资料年龄、疾病史、营养情况等对本次试验无显著影响。

1.2 急诊抢救

针对双硫伦样反应的患者的轻重情况给与相应的治疗方法。对反应较轻的患者无需用药，停止使用引起双硫伦样反应的药物，并严禁患者使用含乙醇的食品和饮料，直至症状减轻消失；反应程度较重的则给予吸氧治疗和一定的抗组胺药物，采取肌内注射非那根（康普药业股份有限公司，H32022104），注射量为25～50 mg，静脉注射地塞米松（石家庄康力药业有限公司，H13020293），注射量5～10 mg，另外静脉点滴维生素C、葡萄糖、葡糖酸钙利于乙醇代谢和相应的排泄治疗；对于发生严重休克和意识障碍的患者，要给予心电监护、吸氧等抢救措施，发生休克的患者还要服用升压药和进行扩容治疗，另外有必要的患者给予血管活性药物口服，存在意识障碍的要给予纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，H10970084）进行相应的解毒性治疗。

1.3 评价标准

根据患者的疾病程度将其分为3类：双硫伦样反应的各种临床表现综合评分7～10分表示轻度反应者，11～18分表示中度反应者，高于18分的表示重度反应者，综合评分低于7分的为正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0 统计学软件进行处理，采用 t 检验和x2对治疗前后指标进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床分析调查发现，大多数患者均是由服用了头孢药物引起的，导致双硫伦样反应药物情况见表1。临床表现中70例患者发生程度不同的头晕、头痛、恶心、呕吐、面部潮红、皮肤瘙痒，14例患者发生呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降等，2例患者出现过敏性休克，4例患者出现烦躁不安、口干、嗜睡等。经过急救处理后90例患者的临床症状均得到改善，治疗前后症状评分显示治疗后的评分显著好于治疗前（P＜0.05），所有患者均痊愈出院。急诊抢救的临床治疗情况见表2。

表1 导致双硫伦样反应药物情况

表2 急诊抢救的临床治疗情况（ ± s）

表2 急诊抢救的临床治疗情况（ ± s）

组别 例数 治疗前评分 治疗后评分轻度反应中度反应重度反应1 48 41 8.2±2.5 14.3±2.4 20.6±2.3 3.2±2.4 4.1±2.3 5.4±2.2

3 讨论

双硫仑这种物质本身对机体所造成的副作用并不显著，不过若应用该类药物后再饮酒或者食用含乙醇的食品等， 即使饮用量不大，用药者的身体同样会产生许多不适的症状，从而起到戒酒目的[3]。本次试验中有93.3%的患者是因服用头孢类药物而发生程度不等的反应，就其原因而言，主要是因头孢哌酮分子结构中含有甲硫四氮唑基，该结构能提高人体交感神经兴奋性，使心肌耗氧量的增加和心率加快，引起冠状动脉的灌注压下降，灌流量减少所致，这就要求院方进行紧急的救治。

笔者所在医院针对双硫伦样反应的治疗方法就是根据患者反应的具体情况给与相应的急救处理，效果显著，所有患者均恢复正常，不管是反应的轻重均可通过紧急救治来帮助患者摆脱痛苦。治疗前后的评分情况也从正面反映出治疗效果是显著的，及时和合理的处理双硫伦样反应的不良临床症状能够完全解决该不良反应，保证了患者的生命健康，提高了患者的满意度。但从反方面也要充分看到以下几点：不论是患者还是医务工作者都要在用药前了解药物的相关药理作用和配伍禁忌，用药期间要对患者进行密切观察，听其主述，防患未然，备好急救药品，以便及时进行抢救[4-5]。

双硫伦样反应的重要因素是头孢类药物的使用和含乙醇的食物饮料的饮用，通过及时合理的抢救治疗可以改善患者的临床症状，提高患者的满意度。

[1] 彭宇晓，李少锋.头孢菌素致双硫伦样反应28例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：83-85.

[2] 张军，荣辉，吴迪.中西医结合救治双硫伦样反应1例[J].实用中医药杂志，2010，26（9）：304-305.

[3] 徐国明，董秀琴，李艳梅.急诊抢救123例双硫伦样反应病例临床体会[J].中国实用医药，2011，6（28）：97-98.

[4] 张伟.头孢菌素类药物致双硫伦样反应23例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1502-1503.

[5] 谭填英.头孢类抗生素与乙醇致双硫伦样反应35例报道[J].哈尔滨医药，2010，30（6）：7-8.

Clinical research of 90 emergencies rescuing double sulfur Aaron sample reaction patients

TAN Shaogang
Department of Emergency,404 Hospital of Mianyang,Mianyang 621000,China

ObjectiveResearch into the emergency treatment rescuing double sulfur Aaron sample reaction patients and discuss the clinical reason and feature of disease.MethodsRandomly select 90 patients with double sulfur Aaron sample reaction from February 2010 to February 2011,sum up the clinical reason,feature and law of disease of the 90 patients,as well as observe the clinical effect of the emergency rescue and summarize the method of rescue and nursing.ResultsAfter emergency treatment,the clinical symptoms of 90 patients improve a lot,the symptom grade before the treat and after the treat shows that it is much better after the treat (P＜0.05),and all patients are healed and leave the hospital.ConclusionThe timely and reasonable rescue can improve the clinical symptoms.

Emergency treatment and rescue;Double sulfur Aaron sample reaction;Clinical research

R595.3

A

2095-0616（2012）11-57-02

2012-04-17）