炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗

刘 成

江苏省淮安市淮阴医院消化科，江苏淮安 223300

炎症性肠病及其并发症与肠外表现的诊断和治疗

刘 成

江苏省淮安市淮阴医院消化科，江苏淮安 223300

目的本研究将对炎症性肠病的诊断方法进行探讨，避免误诊、漏诊现象发生以及讨论如何针对炎症性肠病的并发症及肠外表现进行有效治疗。方法对笔者所在医院2008年1月1日～2011年12月31日就诊的100例炎症性肠病患者进行治疗过程及治疗结果的研究。结果炎症性肠病的并发症多见于肠出血及肠梗阻。炎症性肠病的肠外表现主要为皮肤病及关节炎。结论对炎症性肠病的诊断及明确炎症性肠病的并发症及肠外表现，对确定患者病情的严重程度、选择合适的方法对患者进行药物或手术治疗，能够取得很好的治疗效果，对炎症性肠病的治疗具有重要意义。

炎症性肠病；诊断；治疗；并发症；肠外表现

炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎以及不确定性结肠炎，临床表现复杂，且炎症性肠病的发生变异的程度及可能性较大，并发症严重，肠外表现具有多样性，为炎症性肠炎在临床诊断带来了难度[1]。对炎症性肠病的诊断及明确炎症性肠病的并发症及肠外表现，对确定患者病情的严重程度，选择合适的方法对患者进行药物或手术治疗，能够取得很好的治疗效果，对炎症性肠病的治疗具有重要意义。本研究将对笔者所在医院2008年1月1日～2011年12月31日就诊的100例炎症性肠病患者进行治疗过程及治疗结果的研究，用于炎症性肠病的诊断方法分析，避免误诊、漏诊现象的发生，以及讨论如何针对炎症性肠病的并发症及肠外表现进行有效治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2008年1月1日～2011年12月31日就诊的102例炎症性肠病患者进行治疗过程及结果的研究，其中男69例，女33例，年龄11～41岁。所有患者均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”标准[2]，确诊为炎症性肠病。

1.2 诊断标准

1.2.1 临床表现 炎症性肠病患者会发生持续性或反复发作的腹泻、便中带有黏液脓血并同时伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身其他症状。患者病程持续时间一般为4～6周以上，肠外表现多为皮肤、关节、口、眼及肝胆等症状。

1.2.2 结肠镜检查 炎症性肠病患者的病变多发生于直肠部位，且呈现出连续性、弥漫性分布。炎症性肠炎患者镜检具体表现为：（1）黏膜血管纹理模糊、絮乱或发生消失、水肿、充血、出血、易脆及伴有脓性分泌物附着，并常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；（2）缓解期炎症性肠病患者可见其体内结肠袋囊变浅、变钝甚至消失，或出现假息肉及桥型黏膜等现象；（3）炎症性肠病患者体内发生明显病变处可见弥漫性、多发性溃疡或糜烂。

1.2.3 钡餐检测 炎症性肠病患者进行钡餐检查的表现为：（1）黏膜粗乱或颗粒样改变；（2）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样；（3）肠管边缘呈现毛刺样或锯齿状，肠壁有多发性小充盈缺损。

2 并发症及治疗

2.1 炎症性肠病的并发症种类及发生率

炎症性肠病的并发症多见于肠出血及肠梗阻。见表1。

表1 炎症性肠病的并发症种类及发生率比较

2.2 炎症性肠病的肠外表现种类及发生率情况

炎症性肠病的肠外表现主要为皮肤病及关节炎。见表2。

表2 炎症性肠病的肠外表现种类及发生率分析

3 讨论

对炎症性肠病患者进行及时准确的判断是取得良好治疗效果的关键，但炎症性肠病若发生病变则主要累及肠道，且易合并各种肠外表现，因此许多肠外表现可以作为炎症性肠病的首发症状。临床诊断中，炎症性肠病常与肠结核和感染性结肠炎发生混淆[3]，出现误诊现象，为诊断治疗工作带来了很大困难。临床上应根据患者的临床表现与医学检验相结合的方式对患者进行系统准确的诊断，以避免漏诊、误诊现象的发生，以免贻误患者病情。

炎症性肠病患者的并发症与肠外表现和患者的病变部位及病情严重程度等因素有关，部分发生并发症的炎症性肠病患者需手术进行治疗[4]。对于炎症性肠病且发生并发症及肠外表现的患者提倡药物治疗方法对症及根据患者实际情况进行治疗，但若发生严重性并发症或癌变、穿孔等现象则需进行手术治疗[5]。

[1]Quyang Q，Tandon R，Goh KI，et al.The emergence of inflanmatory bcwel disease in the Asian Pacifrc region[J]. Curr Opin Gastroen terol，2005，21（1）：408-413.

[2]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志，2001，21（4）：236.

[3]常玉英，欧阳钦，胡仁伟.我国克罗恩病的漏诊误诊情况分析[J].中华消化内镜杂志，2005，22（6）：372-375.

[4]平田一郎.溃疡性结肠炎相关癌的临床监测进展[J].医学研究生学报，2008，21（5）：449-450.

[5]廖君左，王城，周柯均，等.奥曲肽维持治疗坏死性小肠结肠炎的临床应用研究 [J].中外医学研究，2012，10（1）：1.

R574.1

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2095-0616（2012）12-239-02

2012-03-21）