五年制临床医学生肿瘤学教学新方法的探索

艾力江•吐尔逊

（新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心二科，新疆 乌鲁木齐 830011）

五年制临床医学生肿瘤学教学新方法的探索

艾力江•吐尔逊

（新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心二科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的对比创新教学实验组和传统教学对照组教学效果的不同，进一步探索临床医学本科生肿瘤学教学的新方法。方法随机选取笔者在2010年1月至2012年1月带教过的学生中的94名，结合在2010年1月带教前本人制定的教学改革研究计划，进行各带教分组，同教学环境，不同教学方法的教学效果探索。结果创新教学实验组的学习效果佳的比率为87.0%；对照组的学习效果佳的比率为44.0%。两组比较差异P＜0.01，具有统计学意义。结论创新教学实验组的考核结果要显著优于传统教学对照组。

本科；肿瘤学；教学改革

近年来，恶性肿瘤在我国人群中的发病率逐年升高。我院作为新疆地区最大的一家三级甲等综合医院，肿瘤中心收治的病患数量每年均呈递增趋势[1]。在临床医学本科教学中肿瘤学的内容，散在分布于影像学、病理学、外科学、内科学以及妇科学等基础医学和临床医学学科中，导致许多医学生在毕业就业后无法对各种恶性肿瘤做出准确的鉴别诊断和治疗，造成误诊或漏诊的发生[2]。为了使临床医学本科学生系统全面地掌握肿瘤的防治知识，我们特针对其开设肿瘤学课程，并不断尝试应用新的教学方法来提高教学质量。

我新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心二科承担着新疆医科大学临床医学专业五年制学生肿瘤学的部分教学工作[3]，笔者近年来致力于肿瘤学教学新方法效果的对比研究，现将近两年来一项对比教学研究进行总结，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用计算机随机抽样的方法选取笔者在2010年1月至2012年1月带教过的学生中的94名，结合在2010年1月带教前本人制定的教学改革研究计划，进行各带教分组，同教学环境，不同教学方法的教学效果探索。所入选的研究对象在被带教前智力水平和心理素质相当，差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

笔者对带教的学生随机分配为实验组和对照组，实验组采用创新教学方法，对照组采用传统教学方法。

1.2.1 对照组

采用传统教学方法，以人民卫生出版社的《肿瘤学》为主要教学资料，学完后于每周固定时间，学生提问，教师负责答疑。

1.2.2 实验组

综合美国精神病学教授Barrows提出的PBL（Problem-Based Learning）教学法和哈佛大学教授兰德尔首创的CBL（Case-Based Learning）教学法[4]，笔者结合我院实际加以改进：在原有带教条件的基础上，在带教开始时向学生发放打印版的本次课程相关的NCCN指南中文版的内容，带教老师对打印稿里的指南内容进行简单讲解，然后留十分钟的时间让学生自由研读，之后带教老师对打印稿内容进行总结概述，对本次课程所设计的肿瘤的诊断和鉴别诊断、手术指征、治疗方法等进行系统讲解。最后笔者通过一个具体的本肿瘤的病例，结合大纲要求，进行分析解读。

于每周日晚上对本周带教的学生进行理论和实践技能考核，并记录分数，以供日后的效果对比研究。

2 学习效果观察

见表1。

3 讨 论

肿瘤学的教学改革是一项长期的工作，不能一蹴而就，只有在前人教学的基础上不断摸索，找出结合当前实际的最好教学方法，才能提高教学质量，加强临床医学生的学习效果[5]。医学生只有掌握了各种恶性肿瘤的流行病学特点，懂得其病理生理机制，了解恶性肿瘤的三级防治知识，熟悉各种常见肿瘤的临床特点，才能比较好的诊断所收治的病人是否为肿瘤病人以及肿瘤的类型，对继续在本科收治还是转科治疗的决策具有现实意义。

本组实验研究发现创新教学实验组的考核结果要显著优于传统教学对照组（P＜0.01）。PBL的以问题带动教学，可以充分发挥学生的主观能动性，提高学生学习的积极性，使学生在授课期间的精力相对集中，记忆效果加强[6]。CBL的教学方法使用具体案例为导向，通过讨论的方式，显著激发了学生自己根据所学基础医学和临床医学知识结合文献检索进行探索新知识的自觉性，可以把学生对具体问题具体分析的综合能力得到提升[7]。笔者根据我校本科临床学生的知识掌握情况，在吸取上述两种国际上较为先进的教学方法的基础上，结合我科室带教条件的实际，通过NCCN指南中文版部分打印稿为切入点，糅合PBL和CBL方法灵活教学，可以使学生的学习效果有长足意义上的提升。

表1 创新教学实验组和传统教学对照组的评测成绩观察比较

EBME（evidence-based medical education，循证医学）的教学在国内医学院校的热度越来越高，临床医学生和临床医生对其都充满了好奇心[8]。在肿瘤学教学的时候，我们应该明确授课结合循证医学进行的目的是为了更好的指导学生去学习研究，不要为了教学而教学。国际上评价一个医学院校教学水平的一个最重要指标就是其所培养的学生发现问题解决问题的效率和速度的高低[9]。实践是检验真理的唯一标准，我们近年所教授的部分临床本科学生已经毕业并且走向临床，他们大部分都能比较好的处理遇到的肿瘤病人，基本杜绝了此类病人的漏诊和误诊。”灌输式”的教学方法，有其存在的意义，可以以比较小的成本使学生快速的接受大容量的知识，提高其知识广度。但是带教老师应该在”灌输式”教学的基础上，灵活的利用网络数据库，指导学生进行肿瘤的EBME研究，学以致用，再次检验和强化所学知识。

总之，作为教学医院的带教老师，我们有义务不断探索改进自己的教学方法来减轻临床医学生的学习负担，提高他们的学习效果。笔者的实践证明，好的教学方法确实可以提高学生的认知水平和接受医学知识的能力。

[1]张峤,韩志刚,单利.肿瘤学临床见习课教学改革探索[J].新疆医学,2011,41(9):169-171.

[2]何炜.临床肿瘤学教学方法研究[J].肿瘤基础与临床,2011,24(2):170-171.

[3]贾存东,杨顺娥.临床肿瘤学教学的实践与探讨[J].新疆医科大学学报,2009,32(10):1523-1524.

[4]张萍,杨毅.肿瘤学教学方法探讨[J].医学信息(下旬刊),2011,24(4):311.

[5]李多杰,李红伟,彭开桂,等.肿瘤学临床教学的探索[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010,12(11):1115-1117.

[6]蒋亦燕,杨晓蕾,全世超.PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨[J].健康研究,2011,31(2):149-151.

[7]丁红华,蔡讯,朱莉菲,等.肿瘤学教学查房应用CBL初探[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(7):894-896.

[8]林生趣,巴明臣,崔书中,等.以循证医学模式改革医学教育,提高肿瘤学临床教学水平[J].中国校外教育(理论),2010(1):63,68.

[9]阮培刚,汤明,杨卫兵,等.互动式与传统式教学模式在肿瘤教学中的应用比较[J].遵义医学院学报,2010,33(4):404-405.

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1671-8194（2012）07-0313-02