加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的疗效和药理分析

莫晓东

临床针对PHN(带状疱疹后神经痛)的治疗主要是给予有效的止痛，若病例存在明显的带状疱疹症状但并未出现PHN症状则应及早预防，而在出现PHN症状后多选择综合疗法给予病症控制［1］。加巴喷丁是一种主要用于抗癫痫的衍生物合成制剂，英文简称GBP，有专家通过实验指出，此药能够显著的缓解PHN的病情，同时耐受性较为理想，可用于提高病患的生活质量［2］。我院为PHN病例进行药物治疗，本文以其中的48例为对比分析对象，探讨加巴喷丁的疗效及药理作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为PHN病例进行药物治疗，以其中的48例为对比分析对象，症状表征主要为神经异常感觉和疼痛，前者包括刺痒、麻木等，后者是皮损区的局部感觉，可为刀割样感受也可为针刺样感受。年龄41～74岁，平均62.8岁，女18例，男30例。最短病程为30 d，最长病程为1.8年。VAS值(疼痛视觉评价)大于7分，对治疗药物无禁忌反应，初期使用曲马多等药物未获得良好的疗效。将随机选出的24例设定为阻滞组，平均61.9岁;将剩余的24例设定为GBP组，均龄63.0岁，两组符合对比分析组间资料要求。

1.2 方法 所有病例均使用曲马多及阿米替林，剂量分别为0.1 g和0.025 g。阻滞组使用神经阻滞药，根据皮损区位置选择阻滞方法及使用剂量。在100 ml的混合阻滞剂中含有弥可保、曲安奈德、利多卡因及布比卡因的剂量分别为2.5 mg、0.2 g、0.25 g、0.125 g，溶剂为0.9%氯化钠溶液。每7 日注射1次，疗程为42 d。GBP组使用神经阻滞药(药品及剂量同上)及加巴喷丁(0.1 g/粒)，首日剂量为3粒/次，睡前使用，其后的两日以同等剂量服用2次，维持2 d后以同等剂量服用3次，不再增加服用次数，疗程为42 d。对比不同时间的VAS值(疼痛视觉评价)。

2 结果

疗程结束后所有病例的VAS值均减小，两组相比，GBP组在不同时间的减小差值均较阻滞组大(P＜0.05)，有显著差异性，见表1。

表1 不同时间VAS值对比(±s，分)

表1 不同时间VAS值对比(±s，分)

疗程结束GBP组 7.27±0.69 4.63±0.57 3.44±0.62 2.09±0.41 1.1组别 治疗前 用药7日 用药14日 用药28日4±0.36阻滞组 7.28±0.83 4.99±0.84 3.97±0.64 3.16±0.42 2.82±0.45

3 讨论

临床多选择使用神经阻滞药控制PHN症状，根据皮损区位置选择不同的神经，通过抑制其产生传入、传出冲动而达到止痛的效果。此方法主要适用于病症持续发作超过1年的病例［1］，操作简单且不会产生严重的用药不适。加巴喷丁是一种主要用于抗癫痫的新型衍生物合成制剂，同以往临床上常用的卡马西平相比，此药的镇痛效果更佳，尤其是针对病理性神经疼痛［3］，且不会产生严重的用药不适。有学者单独使用此药进行PHN止痛，发现该药在一般情况下仅能得到30%左右的止痛效果，有时甚至仅为7.5%，因此，建议与其他药物同时使用［2］。本文疗程结束后所有病例的VAS值均减小，GBP组在用药7日的VAS值为(4.63±0.57)分，与治疗前(7.27±0.69)分相比下降幅度较大，说明同时使用神经阻滞药及加巴喷丁可快速止痛;GBP组在疗程结束的VAS值为(1.14±0.36)分，而阻滞组为(2.82±0.45)分，GBP组的差值较阻滞组大，说明同时使用神经阻滞药及加巴喷丁可加强神经阻滞药的止痛效果。

［1］ 谭宪湖，谭冠先，何睿林，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛.临床麻醉学杂志，2009，25(17):26-28.

［2］ 鲁文莉，李冬雪，李文胜，等.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察.中国社区医师(医学专业)，2011，14(13):127-128.

［3］ 龚志毅，叶铁虎，郝绒绒，等.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性研究.中国疼痛医学杂志，2009，14(9):72-74.