推进城乡基本公共服务均等化工作的成绩与问题

文/邓小虹

推进城乡基本公共服务均等化工作的成绩与问题

文/邓小虹

北京农村地区积极开展文体健身活动

围绕北京市“十二五”规划提出的“率先形成城乡经济社会发展一体化新格局”战略目标的实现，今年上半年，市政协组织政协委员到各郊区县进行了调查研究，其中“推进城乡教文卫体基本公共服务均等化”课题调研组，先后到房山、通州、门头沟、密云、大兴等郊区县的中小学校、乡镇卫生院、农村文体活动室、卫生室进行了实地考察，听取了各郊区县关于本地区教文卫体基本公共服务均等化的情况介绍，与当地村民、村医、村干部、大学生村官等进行了沟通。通过考察，获得了很多第一手资料，有很多感想。

“十一五”期间，北京市高度关注郊区县社会经济发展，对促进教文卫体基本公共服务均等化投入了很多财力、物力, 推进城乡基本公共服务均等化成绩显著。

“十一五”时期，小学、初中阶段生均预算内教育事业支出增幅达243%，全市实现了免除农村义务教育阶段学杂费等“三免两补”，投入60多亿元用于改善农村中小学办学条件，为全部140余所农村寄宿中小学改造了食堂、浴室、学生课余活动室，并配备了寄宿生活用车。

在农村地区建设标准化社区卫生服务站1347个，配备乡村医生5506名、“便民巡诊车”100辆，政策范围内门诊报销比例和住院报销比例分别达到40%和60%。本市2010年基本公共卫生服务人均经费补助标准66.8元，远高于国家相关规定。

率先在全国实现了农村文化设施全覆盖、文化信息共享工程“村村通”、广播电视“户户通”、“村村有书屋”，并且为每个行政村配备了数字电影放映设备。

全市所有的乡镇和行政村都配建了全民健身器材。

但是,在北京推进城乡基本公共服务均等化的过程中也不同程度地存在一些问题。

首先是对基本公共服务认识不统一。一些区县在推进城乡基本公共服务均等化工作中，多将重点放在引进优质资源、名校、大医院上。如通州区以对接名校办分校方式，引进了北京二中、北京市育才学校、北京市史家小学、北京小学、北京实验二小到通州办分校，政府规划打造国际医疗城；门头沟区引进名校、名师及著名管理团队，形成“名校+新校”、“城镇学校+农村学校”的格局；大兴区召集北师大、首师大在大兴办3所附属小学，北京小学、北京八中、北京景山学校、北京实验二小等13所优质名校在大兴办15所分校，还将与首师大附中和十一学校联合开办4个校区。

其次，供给与需求不对接。目前，城乡基本公共服务的供给决策机制主要是“自上而下”型，基本公共服务供给由政府主导，行政色彩过浓，较少顾及群众的意愿与需求，有些村、镇甚至把公共服务形式化，做成了政绩工程、形象工程，造成投入浪费。如房山区仍有28个乡镇街道文化中心和269个行政村文化活动室面积不达标，但已建成的文化活动室每天开展活动的不足10%，定期开展活动的不足50%，果各庄村建设的室内羽毛球馆和乒乓球室基本闲置、布满灰尘；门头沟区王平镇韭园村和妙峰山镇水峪嘴村的太阳能公共浴室和水冲式厕所已建成4年，因为缺水从未使用过。

第三，硬件与软件不匹配。近年来北京市各郊区县虽然在城乡基本公共服务的基础设施建设方面取得显著成绩，但相应的软件建设没有跟上，面临着管理队伍、运营保障资金匮乏等诸多问题。考察所到区县普遍存在重建设、轻管理现象。上级单位只建不管，而基层学校、医疗机构的教师、医务人员招人难、留人难，山区专业技术人员队伍不稳定。建好的图书室、数字影院和室内健身场地，到冬季农闲季节却因气候寒冷没有取暖经费，利用率很低。

此外，部门之间缺乏工作协调。目前北京市在推进城乡基本公共服务均等化工作过程中，“条”上的推进执行多，“块”上的协调少，缺乏跨部门的合作与配合，各自为政。新闻出版局建图书室，广电局建数字影院，体育局建健身场地，卫生局建健康宣教室，一些房屋硬件设施不能统筹利用，使用效率低下，造成土地资源和财政投入的浪费。

关于推进城乡基本公共服务均等化，我认为，市政府高度关注郊区县社会经济发展，投入大量财力、物力，以率先形成城乡经济社会发展一体化新格局，是件好事。要把好事做好，还应该在政策、方法上多动脑筋，多下工夫。

第一，要进一步厘清基本公共服务的概念和标准。基本公共服务是政府为社会成员提供与经济社会发展水平相适应的服务，包括九年义务教育、公共卫生与基本医疗服务、基本社会保障等服务内容。凡满足超过基本服务内容的特别需求,应由市场提供。

第二，应发挥农民的主体作用，建立科学化决策机制。农村基本公共服务的对象是农民，在农村基本公共服务供给决策过程中，应当让农民充分表达自身的需求和爱好，实现决策程序由“自上而下”向“上下结合”转变,使财政资源能够真正用到大多数农民最急需的公共产品和服务供给上。

要加强部门间协调，建立基本公共服务统筹机制。在设施建设和管理人员配备方面，应统筹考虑文化、卫生、体育等多种公共服务功能，实现人、财、物等资源的有效共享。

还应该在收入分配上向农村基本公共服务人员倾斜。目前北京农村地区缺乏优质师资和医生。主要原因是农村地区教师、医生在生活条件、发展前景等方面均不如城市地区。除继续加强城乡教师岗位双向交流、大医院支援农村等工作外，应在收入分配上向农村大幅度倾斜。

作者系北京市政协委员、北京市卫生局巡视员

责任编辑 刘墨非