舒适护理对择期剖宫产手术患者的影响调查

2012-10-26吴月明巩灵巧

卫生职业教育 2012年16期

关键词：手术室剖宫产麻醉

吴月明，巩灵巧

（庆阳市人民医院，甘肃庆阳 745000）

舒适护理对择期剖宫产手术患者的影响调查

吴月明，巩灵巧

（庆阳市人民医院，甘肃庆阳 745000）

目的探讨舒适护理对择期剖宫产手术患者的效果。方法对180例择期剖宫产手术的患者在整体护理中应用舒适护理模式的效果进行评价。结果本组患者在心理、生理方面均有改善，因心理因素引起的紧张、血压升高、心率加快等现象明显减少，患者在心理上获得满足感和安全感，有信心接受手术，有利于手术的顺利进行。结论对择期剖宫产手术患者实施舒适护理，可以充实以人为本的整体护理内涵。

舒适护理；择期剖宫产；影响

舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，目的是使患者在心理、生理上达到最佳状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不仅限于配合手术等单纯的技术操作，而要更侧重于以患者为中心的手术全程护理[2]。2010年1—10月，我们对180例择期实施剖宫产常规手术的患者进行围手术期舒适护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择期剖宫产患者360例，年龄22～40岁，平均28岁。其中过期妊娠40例，头盆不称60例，珍贵儿34例，要求手术32例，羊水过少50例，脐绕颈36例，瘢痕子宫54例，多胎妊娠24例，胎位不正30例。患者均意识清醒，无精神残疾，能正确描述自身感受。将360例患者随机分为观察组和对照组，每组各180例，进行舒适程度比较。

1.2 方法

两组均在腰硬联合麻醉下实施手术。对照组按术中常规护理模式进行护理，观察组在整体护理理论指导下，按照舒适护理程序对患者进行围手术期护理。

1.2.1 术前访视术前1天巡回护士到病房访视患者，通过查阅病历资料，与患者交谈，了解患者的病史、身心状况、特殊检查、化验结果等。介绍手术室的环境、设施设备和手术室医护人员及技术力量、麻醉和手术过程及手术的可靠性和安全措施等，并告知患者术中有专人护理，陪伴其度过手术期，耐心地对患者进行心理疏导，消除恐惧、焦虑情绪，保证患者以最佳状态接受手术[3]。

1.2.2 术中舒适护理（1）心理舒适护理：热情接待患者，做好自我介绍，通过术前访视获得患者的信任和对手术的积极配合，减少其对手术的不适心理。手术中尽量站在患者旁边，对其进行安抚，必要时握住患者的手、抚摩患者的脸或与患者同时做深呼吸，以减轻患者的心理压力[4]。

（2）环境舒适护理：保持室内安静，控制室温。夏天：20℃～24℃。冬天：22℃～26℃。湿度：50%～60%。注意避免不必要的颠簸与碰撞，一切操作稳、准、轻，避免操作不慎造成声音过大给患者带来刺激。为减轻患者的紧张情绪，可根据患者的爱好，为其播放一些节奏欢快的音乐。

（3）疼痛舒适护理：对患者疼痛表达要充分重视，最大限度地缩短其疼痛的时间或降低不愉快的程度。静脉穿刺特别困难的患者，请有经验的护士进行操作；对插尿管困难者，可在麻醉后再进行导尿术，以减轻患者的不适感；对因牵拉反应感到不适和取胎儿时感觉疼痛者，可适当抚摸患者肌肤，轻握双手，嘱其做深呼吸。术后根据其情况使用镇痛泵，减轻患者痛苦。

（4）体位舒适护理：平卧时双上肢不宜过度外展，与身体呈70°～80°为宜，用布单包裹双上肢并垫布单或海绵垫，避免损伤臂丛神经，或给患者带来不适。协助患者摆放麻醉体位，侧卧弓腰位时，时刻抚摸患者，以减轻其紧张恐惧心理。如果发生仰卧位综合症时，可将手术床调至左倾斜15°～30°。

（5）低温护理：根据患者的个体需求调节室温。患者进入手术间，不需要暴露的部位尽量覆盖好。手术中使用保温毯，使患者体温维持在正常水平，不会因麻醉和手术因素使体温过低[5]。手术中常用的输液液体和伤口冲洗液要加热到38℃备用，冬天给患者皮肤消毒前将消毒液加温，在接送患者的转运床上垫以电热毯并提前预热好，让患者感到温暖和舒适。

（6）其他护理：患者进入手术室后，感到口唇干燥不适时，可用温水棉签湿润口唇。在麻醉及手术过程中，患者对身体暴露往往感到羞怯，护理时应给予解释，并做到最小范围的暴露，维护患者的自尊心。

1.2.3 术后舒适护理用温盐水纱布擦净患者身上血迹，穿好衣服，注意保暖，过床时注意勿剧烈震荡以免带给患者带来疼痛不适感。平稳安全地将患者送回病房，与病房护士做好交接。术后2～3天回访，了解患者满意度，在随访中评价术中护理质量，通过反馈不断改进、提高护理质量。