氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效比较

刘淑岩 李丹妍

氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效比较

刘淑岩 李丹妍

目的比较氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的临床疗效。方法180例复发性念珠菌阴道炎患者，分成酮康哇组和氟康哇组。氟康哇组采用氟康哇治疗，酮康哇组采用酮康哇治疗。结果氟康哇组总有效率97.78%与酮康哇组94.44%相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。氟康哇组不良反应病例发生率3.33%少于酮康哇组11.11%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论氟康唑与酮康唑治疗复发性念珠菌阴道炎均疗效可靠，但氟康唑组不良反应发生率少。

氟康唑;酮康唑;复发性念珠菌阴道炎;口服

复发性念珠菌性阴道炎主要指妇女单纯性念珠菌阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后再次出现症状，经真菌学检查又呈阳性或1年内反复发作4次或以上的情况［1］，而且患者常常由于不能及时和规范治疗而反复发作［2］。本研究中，分别采用氟康唑与酮康唑口服治疗了复发性念珠菌阴道炎，并比较了两组疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2012年2月在本院就诊的复发性念珠菌阴道炎患者180例为研究对象，年龄21～58岁，随机分成氟康唑组和酮康唑组两组。氟康唑组90例，平均年龄(37.8±6.9)岁;酮康唑组90例，平均年龄(37.4± 7.2)岁。两组复发性念珠菌阴道炎患者年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法①酮康唑组:酮康唑(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930212)，400 mg，口服，2次/d。②氟康唑组。氟康唑(西南药业股份有限公司，国药准字H20059898)，150 mg，口服，1次/d。

1.3 疗效评价①痊愈:治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎患者临床症状消失，皮肤、黏膜损害消，真菌镜检及培养阴性，白带清洁度转为Ⅰ～Ⅱ度。②有效:治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎患者临床症状减轻或消失，皮肤、黏膜损害大部分消退，真菌镜检及培养显示阴性。③无效:治疗7 d后，复发性念珠菌阴道炎患者症状、体征无明显改善或真菌培养持续阳性者。

2 结果

氟康哇组总有效率97.78%与酮康哇组94.44%相比，差异无统计学意义(χ2=0.595，P＞0.05)，见表1。氟康哇组出现3.33%(3/90)恶心、腹胀;酮康哇组出现4.44%(4/90)恶心、呕吐，2.22%(2/90)月经异常，2.22%(2/90)头痛、磕睡，2.22%(2/90)出现便秘;氟康哇组不良反应病例发生率3.33% (3/90)少于酮康哇组11.11%(10/90)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

3 讨论

妊娠期特殊的生理变化使念珠菌阴道炎的患病率及复发率明显升高［3］，而且复发性念珠菌阴道炎具有反复发作，久治不愈的特点，其病原菌是以白色念珠菌为主的酵母菌［4］。朱芳芳［5］采用法国科玛嘉显色培养基对分离自254例复发性念珠菌阴道炎患者的念珠菌属进行培养鉴定，以研究复发性外阴阴道念珠菌病的菌群分布及药敏试验情况，结果发现254例复发性外阴阴道念珠菌病患者中，念珠菌属检出率以白色念珠菌为主，占78.0%，其次分别为光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌，而且耐药情况较为严重。

酮康唑为咪唑类广谱抗真菌药［6］，对浅部及深部真菌病的治疗具有较好疗效。氟康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物［7］，氟康唑对浅表真菌和深部真菌都有抗菌作用，而且口服或静脉注射时对阴道念珠菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10～20倍。刘宏［8］观察氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效，结论也认为氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效确切，副反应小，复发率低。本研究中，笔者分别采用氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎患者。结果氟康哇组总有效率97.78%与酮康哇组94.44%相比，差异不显著;氟康哇组不良反应病例发生率3.33%少于酮康哇组11.11%，差异显著。提示氟康唑与酮康唑治疗复发性念珠菌阴道炎均疗效可靠，但氟康唑组不良反应发生率少。

［1］张平，干小慧，高蓉，等.复发性念珠菌性阴道炎3种治疗方案对比．实用临床医药杂志，2010，14(13):53，55．

［2］薛海燕.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效分析．中外医学研究，2012，10(02):42-43．

［3］毕玉珍，刘芳.妊娠期外阴阴道反复念珠菌感染的防治体会．中国乡村医药，2007，14(02):38-39．

［4］王文丽.硝酸咪康唑栓剂联合氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察．中国现代医生，2011，49(29):155-156．

［5］朱芳芳.复发性外阴阴道念珠菌病的菌群分布及药敏分析．中国妇幼保健，2010，25(20):2811-2813．

［6］陈露华，钟月葵.酮康唑的药理学研究进展．基层医学论坛，2011，15(34):1166-1167．

［7］尤伯俭.氟康唑综合疗法治疗37例复发性念珠菌性外阴阴道炎的疗效观察及分析．中国医学创新，2011，08(17):57-59．

［8］刘宏.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察．中国中医药咨讯，2011，03(04):118-118．

515000汕头大学医学院第二附属医院妇产科

1.4 统计学方法数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。酮康唑组与氟康唑组组间比较，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。